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IgA肾病的病理分型

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［作者：wenan 来源：中华肾综网【字体：】

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        IgA肾病的病理分型一：1982年WHO正式将IgA肾病的肾脏病理分型改变为五级：Ⅰ级 :轻微损害；Ⅱ级：微小病变伴有少量节段性系膜增殖；Ⅲ级：局灶节段性肾小球肾炎，少于50%的肾小球呈现显著变化；Ⅳ级：弥漫性系膜损害伴有增殖和硬化；Ⅴ级：弥漫性硬化性肾小球肾炎，累及80 %以上的肾小球。
       实验室检查：有50%的病例，血IgA水平增高，而血补体成分浓度多正常。有10 %～15%的患者血中IgA循环免疫复合物升高。掌侧前臂皮肤活检常可见毛细血管的IgA、C3 和纤维素沉积。尿红细胞形态分析以畸形红细胞为主 (≥80 % )。
IgA肾病的病理分型二：根据IgA肾病的临床症状，IgA肾病的病理分型主要还有以下几种类型：
      1、反复发作肉眼血尿型有上呼吸道感染或肠道感染时应及时采用强有力的抗生素和中药治疗。肉眼血尿消失后继续应用中药治疗，并可施行扁桃体摘除。
       2、无症状性镜下血尿型病理检查为正常或轻微改变的 (I-II级 ) IgA肾病，可单纯采用中药治疗，必要时配合火把花根片治疗。
        3、肾炎综合症型治疗重点应放在控制血压，保持肾功能，延缓肾功能的恶化，可采用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)及中药治疗。
      4、肾病综合症型可采用分级治疗：Ⅰ级采用糖皮质激素加中药治疗 (二联疗法 )。Ⅱ级采用糖皮质激素、雷公藤多甙片及中药治疗 (三联疗法 5 临床少见的急进性肾炎综合征或急性肾衰竭患者可选用甲基强的松龙冲击疗法或联合环磷酰胺、抗凝剂及抗血小板聚集药物治疗，必要时配合透析治疗。
      5、IgA肾病病理其他类型分型如急进性肾炎综合征，急性肾衰竭。临床上较少见，预后不良。
        IgA肾病的病理分型不同，肾活检诊断结果不同，故IgA肾病的治疗也不尽相同，所以，IgA肾病患者在拿到化验结果后，应首先了解自己所属于的病理类型，然后根据其特点及严重程度，进行相应的诊断和治疗。