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IgA肾病尿毒症是怎么回事

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［作者：wenan 来源：中华肾综网【字体：】

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        IgA肾病尿毒症是怎么一回事?这个问题是任何一个被确诊为IgA肾病尿毒症患者百思不得其解的问题，也是病人家属想要深入了解以便于自己对患者有所帮助时考虑到的问题。
        人体免疫力下降，使各种致病因子趁虚而入，从而对肾脏健康细造成损伤，受到损伤的肾脏组织会释放一系列炎性因子，产生炎性反应，细胞受炎性反应的影响，活性增加（也可称为细胞发炎），这种IgA肾病发病的初始阶段就是肾炎阶段；随着细胞炎性反应的继续，其受损程度也在逐渐加重，慢慢地细胞表型发生了转化，细胞开始出现硬化，其功能开始丧失。当丧失的程度还不足50％时，也就是细胞硬化总数还不超过一半以上时，这就是肾脏纤维化的前期。在这个阶段，由于肾脏的代偿能力（健康的肾脏代替纤维化了的肾脏组织继续工作的能力）还很强，所以患者没有相应的临床指标变化（也没有相应的临应不适症状），肌酐和尿素氮都没有超出健康范围，但此时肾脏纤维化（纤维化了的肾脏组织是无法工作的）已经接近中期阶段。随着肾脏纤维化的不断发展，丧失功能的硬化细胞逐渐增多，健康的肾单位越来越少。当健康的肾单位（也称作残存的肾单位）低于20％时，就进入了肾功能的衰竭期，酸中毒等一些尿毒症的症状就开始出现了。这时，我们就称之为肾脏纤维化的基质合成期。当90％的肾脏细胞都已经纤维化，也即残存的肾单位低于10％时，患者就会出现严重的代谢性酸中毒症状，心脏、大脑等都会出现一系列恶化症状，这时也就进入了终末期肾衰竭（end stage renal failure ESRF）,即尿毒症时期。
       包括IgA肾病在内的任何肾病其肾脏纤维化的进程都是一样的，进入尿毒症的“经过”也是大同小异的。此时的肾脏纤维化程度就称为后基质合成期。在这一时期，残存的肾单位都进入了硬化期，细胞都进入硬化程，也叫做基质自主生成期。这时的细胞外基质合成不依靠外因促成，而是自主生成和自我增值。
       由此可见，慢性肾病在它的初期阶段即肾炎时期如果得不到有效控制就会导致肾脏纤维化的启动，肾脏纤维化的进程如果不能被阻断，就会导致肾功能逐渐丧失，进而达到尿毒症阶段。所以，尿毒症是肾脏纤维化扩大化的最终表现，无论是尿毒症还是治疗尿毒症，都必须从阻断肾脏纤维化进程开始。而抓住肾炎症反应治疗是最好的时机。所以IgA肾病患者千万不要因为自己刚确诊时病情较轻而忽视治疗，IgA肾病尿毒症患者也不要灰心，放弃治疗，因为只要肾脏还有残存的功能，临床症状表现上还有一定尿量，IgA肾病患者就有治疗的价值。