透析和微化中药渗透疗法在IgA肾病中的辨证关系

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        任何肾病包括IgA肾病患者一旦发展到肾功能衰竭、尿毒症，透析几乎成了每一个患者的必经阶段，那么为什么要选择透析？微化中药渗透治疗可以修受损的肾脏组织，为什么还离不开透析呢？下面就IgA肾病患者关心的这一问题一一分析。

       透析有什么作用？
        肾脏是维持机体内环境稳定的重要器官之一。通过尿液的生成和排出，可以将代谢终产物排出体外，调节细胞外液量和血浆渗透压，维持酸碱平衡。此外，还具有调节内分泌的功能。

        然而，当肾病（包括IgA肾病）患者发生肾功能衰竭时，其肾脏纤维化的程度已达到90%（当肾脏纤维化达到50%时病人才会有轻微的症状）。这一时期，代谢产物如磷酸、硫酸、乙酰乙酸等酸性物质由于肾的排泄障碍而潴留，直接引起代谢性酸中毒。肾脏功能受损，体液平衡不能得到有效维持，导致水、钠潴留，而水、钠潴留又导致了心力衰竭的发生。简单地说，包括肾小球、肾小管、肾间质在内的所有肾单位一步步受到损伤，发生了纤维化：肾小球基底膜受损，机械屏障失衡，肾小管的重吸收功能受损。这些都直接导致了大量代谢产物尤其是毒素在体内异常聚集以及体液平衡的破坏，种种破坏因素日积月累，造成肾脏的严重受损，最终形成尿毒症。

        如果身体内的高毒素状态得不到及时有效地缓解，不仅会加重肾脏纤维化的程度，而且还会使心脏等其它脏器受累，埋下患者因尿毒症而死亡的隐患。所以，及时透析，帮助肾脏代谢其无法排出的废物，缓解体内中毒症状就显得尤为重要。

        透析排除了哪些有害物？
        透析疗法是根据半透膜的“膜平衡”原理，使用一定浓度的电解质和葡萄糖组成的透析液和血液中积累的代谢产物，水及电解质进行渗透交换，通过：
        1.移除蛋白质代谢的产物：如血尿毒痰(BUN)、肌酸肝 (Creatine)、尿酸。
        2.维持血中电解质在一安全浓度内。
        3.移除代谢过程中所产生的酸。
       4.移除堆积在体内过多的水分。
       从而达到可以及时将这些毒素排出体外，起到快速缓解病症的作用，能够对酸中毒、心力衰竭等症状起到较快的调节。改变肾功能衰竭、尿毒症患者体内积累的高毒素状态。

       但这种透析不过是代替肾脏行使其功能，它通过外力将毒素排出，只能起到暂时的缓解，依然解决不了肾脏功能细胞受损、纤维化的根本问题，更不能修复因受损产生的肾脏固有结构的改变。并且，频繁的透析还会使本来尚存在一些功能的细胞受损，随着透析而逐渐丧失功能。

       所以，要想逆转酸中毒、体液平衡失调等问题，挽救肾功能衰竭、尿毒症患者，就必须利用好透析缓解机体中毒症状的这一时机，从根本上修复受损的肾脏功能细胞，使其恢复代谢功能。唯有这样才能减缓或逆转肾脏纤维化的进展，使肾脏恢复其代谢功能。

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