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Lee氏IV级IgA肾病治疗典型病例

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［作者：wenan 来源：中华肾综网【字体：】

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        IgA肾病是一个5期分型的疾病，不同的分期治疗难度不一样，下面来看一例IgA肾病Lee氏IV级的患者的治疗情况。
        患者：黎强，男，21岁，山东省济南市人。
      诊断； IgA肾病， Lee氏IV级
        患者入院时精神不振，睡眠、食欲差，畏寒怕冷，尿液呈浓茶色，尿十项沉渣，尿潜血（+++），尿蛋白阴性；沉渣实验，红细胞满视野，白细胞10个／ＨＰ，血常规白细胞总数6.8 ×10⁹／Ｌ，中性粒细胞比率76.1%；双肾ＥＣＴ示：双肾大小、形态正常，双肾肾小球有效循环血流量减少，双肾肾小球滤过率正常，滤过功能正常，双肾排泄障碍。
      肾活检示：镜下共见12只肾小球，其中5个呈硬性化，另3个小球呈节段性硬化，余各小球系膜细胞及系膜基质轻度增生，中度小管间质病变，间质多灶性纤维化，小管灶性萎缩，小血管无特殊。
        诊断符合：IgA肾病， Lee氏IV级
       患者住院后经过微化中药治疗后第七天时，尿液颜色加深，尿中出现絮状沉淀物。颜色加深、出现絮状物的原因：患者肾脏经过微化中药治疗，肾脏内血管被扩散，有效循环灌注量增多，流经受损部位的血流量也增多，肾小球基底膜上的造成肾脏基底膜损伤的免疫复合物（即通常所讲的“病根儿”）被微化中药清除出来，通过尿液排出，所以尿液颜色加深，尿絮状沉淀物出现并逐渐增多。
       患者出院时的情况：住院治疗半个月时，患者精神、睡眠、食欲均有明显改善，不再畏寒怕冷，手指颜色红活，面色红润，尿中仍有大量絮状沉淀物。患者血常规示：中性粒细胞比率６６.ｌ％，尿十项沉渣，红细胞0-2／ＨＰ，白细胞0-3／ＨＰ，这说明微化中药的扩血管活血作用继续发挥，全身的毛细血管都被扩张，微循环得到改善，所以患者不再畏寒怕冷，手指、面部颜色红润。微化中药扩张血管，清除免疫复合物的同时也发挥修复作用，所以各项化验指标也趋于正常。

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