IgA肾病与继发性IgA沉积疾病相鉴别诊断

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        IgA肾病的诊断依靠肾活检标本的免疫病理学检查，即肾小球膜区或伴毛细血管壁以IgA为主的免疫球蛋白呈颗粒样或团块样沉积。由于以IgA沉积为主的病变着实不少，所以在诊断原发性IgA肾病时，必须排除肝硬化、过敏性紫癜等所致的继发性IgA沉积，只有这样才能确诊为IgA肾病。
        一、链球菌感染后急性肾小球肾炎：应与呈现急性肾炎综合征的IgA肾病相鉴别，前者潜伏期长，自愈倾向；而IgA潜伏期短，病情反复，并结合实验室检查（如血IgA、C3、ASO）可帮助区别。
        二、薄基底膜肾病：常为持续性镜下血尿，常有阳性血尿家族史，肾免疫病理显示IgA阴性，电镜下弥漫性肾小球基底膜变薄。一般不难与IgA鉴别开来。
        三、继发性IgA沉积为主的肾小球病：
       （一）过敏性紫癜肾炎：过敏性紫癜性肾炎的肾病理及免疫病理与IgA肾病相同，但前者常有典型的肾外表现，如皮肤癜、关节肿痛、腹痛和黑粪等，所以通过这些症状可以辅助与IgA相鉴别。
       （二）慢性酒精性肝硬化：50%∽90%的酒精性肝硬化患者肾组织可显示以IgA为主免疫球蛋白沉积，但仅很少数患者有肾受累的临床表现。与IgA肾病的鉴别主要依据是肝硬化的存在。
        综上所述，IgA肾病的确诊要与以IgA沉积为主的非IgA肾病区分开来，否则会发生误诊。

 

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