肾功能衰竭患者与水电解质紊乱

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什么是水、电解质？
    人们都知道，水是人体最重要的组成成分之一，水占人体组成的70％，含水份95％以上的血液将氧及营养素、激素等输送到每个组织的每个细胞，并将组织的代谢产物及毒素排至体外，所以水是不可缺少的健康要素。
人体内的水分称为体液，体液是由水及溶解在其中的电解质、低分子有机化合物和蛋白质等组成。细胞内外各种生命活动都是在体液中进行的。机体体液容量、各种离子浓度、渗透压和酸碱度的相对恒定，是维持细胞新陈代谢和生理功能的基本保证。水和电解质平衡是通过神经——内分泌系统及相关脏器的调节得以实现的。
体液（水）中电解质的含量、分布及特点
    体液中的电解质一般以离子形式存在，主要有 Na+、K+、Ca2+、Mg2+、Cl-、HCO3-、HPO42-、SO42-有机酸根和蛋白质阴离子等。各种体液中电解质的含量见表：
体液中主要电解质的含量 
  

机体各组织或细胞中水、电解质的组成和含量有以下特点：
    １、任何部位的体液中所含阴离子和阳离子所带的电荷总数相等，使体液保持电中性。
    ２、细胞内、外液电解质含量的差异显著。细胞外液的阳离子以 Na+为主，阴离子以 Cl-和HCO3-为主；细胞内液的阳离子以 K+为主，阴离子以 HPO42-和蛋白质为主。
    ３、细胞内、外液的电解质总量不等，以细胞内液为多。由于细胞内液中蛋白质阴离子和二价离子的含量较多，其产生的渗透压相对一价离子为小，因此细胞内、外液的渗透压基本相等。
    ４、血浆和细胞间液的电解质组成与含量非常接近，仅蛋白质含量有较大差别。血浆蛋白质含量为 60 ～ 80g/L ，细胞间液蛋白质含量则极低，仅为 0.5～3.5g /L。这种差别是由毛细血管壁的通透性决定的，对维持血容量恒定、保证血液与组织间液之间水分的正常交换具有重要生理意义。
为什么会出现水、电解质紊乱？危害何在？
    当体内水、电解质的变化超出机体的调节能力和（或）调节系统本身功能障碍时，都可导致水、电解质代谢紊乱。临床上水、电解质代谢紊乱十分常见，它往往是疾病的一种后果或疾病伴随的病理变化，有时也可以由医疗不当所引起。严重的水、电解质代谢紊乱又是使疾病复杂化的重要原因。
    水电解质紊乱通常可导致高钾血症、低钾血症、高钠血症、低钠血症、高镁血症、低镁血症、高钙血症、低钙血症及心血管急症，此类异常情况可引起或造成心源性猝死，并且复苏效果不理想，甚至可对生命造成严重的威胁。
临床上慢性肾功能衰竭时最常见的电解质紊乱是代谢性酸中毒、高磷血症（高血磷）、低钙血症（低血钙）、高钾血症（高血钾）。因此，应警惕因电解质紊乱产生的临床情况。
为什么慢性肾功能衰竭（CRF）会引起电解质紊乱
    为什么肾功能衰竭会引起电解质紊乱？这是由于肾脏的主要功能是排泄毒物、排泄多余的电解质、吸收必须的电解质。所以当肾脏受到损伤，发生纤维化病变的时候，代谢出现紊乱，电解质自然也会产生紊乱。而当水、电解质紊乱后，其实不仅仅是肾脏的Na+、K+、Ca2+、Mg2+、Cl-等等的紊乱，更是整个机体的生化紊乱，会生成很多抑制中枢神经的神经递质，影响到脑的功能。所以，及早对肾脏病进行治疗，及早调节电解质平衡才不会导致如此严重的后果。肾功能衰竭（CRF），是由多种慢性肾脏疾病引起肾单位不断纤维化、消失所致肾脏排泄功能障碍，氮质代谢潴留，水电解质紊乱，酸碱平衡失调的临床综合征。
    根据报道，美国约9.6万人，欧洲7.5万人终末期慢性肾功能衰竭靠透析生存。在我国4000多万肾病患者中慢性肾功能衰竭患者多达数十万人，部分靠透析维持生命。但由于某些条件所限，许多慢性肾功能衰竭（CRF）患者难以得到合理治疗而离开了人世。为此，积极探索慢性肾功能不全患者水、电解质酸碱失衡的非透析治疗已成为当今肾病工作者至关重要的任务。
最新非透析治疗肾功能衰竭水、电解质紊乱
    肾功能衰竭患者发生水、电解质紊乱主要是由于肾脏代谢失衡所致。而肾脏代谢失衡则是因其受炎性介质浸润、致肾毒因子侵袭发生了肾脏纤维化样变，大量的肾脏固有细胞、肌成纤维细胞发生了表型转化，分泌合成难以降解的细胞外基质，导致代谢失衡，水、电解质紊乱。所以恢复水、电解质平衡的重点是对于肾脏的修复和生新。
    最新肾功能衰竭治疗方法报道：微化中药成系列渗透用药对于肾脏修复、生新起到了积极作用。通过对炎症介质、致肾毒因子的抑制、灭活，直接阻断对肾脏的伤害，同时在恢复、逆转正在发生表型转化的固有细胞外对因代谢失衡而沉积在肾单位上的大量面积复合物进行清除，恢复肾脏排毒功能。从而，使非透析治疗肾功能衰竭水、电解质紊乱治疗得以实现。

 

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