肾病水肿的五大成因

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　　水肿的原因很多，如常见的心、肝、肾脏疾病引起的水肿，内分泌疾病引起的水肿，低蛋白血症引起的水肿……其中肾病引起的水肿极为常见，现就肾病水肿的“五大成因”简述于下。
　　１、“球管失衡”：“球”指肾小球，“管”指肾小管，而肾脏的主质主要由肾单位（左右两肾约有200万个）构成，而肾单位又由肾小球与肾小管两部份组成。正常情况下，肾小球滤过的水、盐类等物质，几乎99%又被肾小管所重吸收，以使体内小与电介质保持相对的动态平衡。而当肾脏病变时，则“球管失衡”，一方面肾小球对水、钠滤过功能减退，但肾小管对水、钠的重吸收功能却并不相应的减退，以致体内水、钠潴留而引起水肿。此种情况最常见于肾小球肾炎时。
　　２、低蛋白血：肾脏病时，由于肾小球基底膜通透性增强大量蛋白从尿中排出，致血浆蛋白浓度降低，血浆渗透压降低，液体便从血管渗入蛋白（与渗透压）相对偏高的组织间膜，则引起水肿。蛋白是维持血浆渗透压的重要物质，血浆蛋白浓度降低导致血浆渗透压降低。而水（液体）向高（蛋白、渗透压）处走（如黄豆＜蛋白＞吸水而膨胀的道理，从而引起水肿。
　　３、合并症因素：肾脏病时由于肾内红细胞生成素减少，引起贫血：贫血致肾脏缺血，肾缺血时肾素分泌增高引起血压升高。贫血，高血压再加上肾病时体内代谢产物潴留以及免疫力下降，则继发心脏功能不全，后者又为水肿的成因。此常见于慢性肾功能不全尿毒症病人。
　　４、肝肾同损：肾脏病时，尤其严重肾脏病时，往往继发肝脏损害，医学上称“肝肾综合症”（中医学亦讲“肝肾同源”）。肝脏病损成为水肿的又一病因。
　　５、激素原因：肾脏病时，常常继发内分泌功能改变，如醛固酮、雌激素等增高，皆可引起体内水、钠潴留而引起与/或加重肾病性水肿。
　　肾病水肿成因如此众多，治疗肾病水肿也就不能单刀直入了。

 

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