西医现行的肾综治疗方法

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一、对症治疗
        学者们对肾病综合征的对症治疗作了大量研究，归纳起来有：①高蛋白饮食以有效地缓和负氮平衡及改善低蛋白血症；②适当限制钠的摄入及合理使用利尿以治疗水肿。

　     1．饮食中蛋白质的含量：肾病综合征时由于肝脏合成白蛋白的能力增加，如果饮食中能给予足够的蛋白质和热量，则病人每日可合成白蛋白达22.6g，因而能有效地缓和负氮平衡和改善低白蛋白血症。一般主张患者每日蛋白质的摄入量应为1g/kg体重，再加上每日尿中丢失的蛋白质量。同时必须强调，除蛋白质外，其每日摄入热量亦必须充分，每摄入1g蛋白，必须同时摄入非蛋白热量33kCal，供以优质蛋白质如鱼和肉类等。此外，必须注意，如果肾病综合征患者已有氮质血症，则宜适当限制蛋白质的摄入较好，如条件许可，可增加必需氨基酸的用量以补充机体对蛋白的需要。

        2．水肿的治疗：肾病综合征患者水肿的治疗方法包括：①限盐限水；②利尿消肿。
       （1）低盐饮食：水肿患者控制水的摄入量，这是治疗所必需的，而对于饮食中限盐问题，对于长期水肿持续不消的患者，恐怕难以接受，但并不可否认，水肿本身就提示内钠过多，的确有必要加以控制，而在处理肾病综合征时，叶仁高教授认为充足的蛋白和热量摄入较之限盐更为重要。且目前已有强有力的利尿剂能有效地排钠，因此，限盐饮食应以病人能耐受、不影响其食欲为度，根据水肿程度，可给予低盐饮食或无盐饮食。

      （2）利尿剂的使用：限钠饮食由于上述困难存在，故肾病综合征水肿的处理，主要依*利尿剂，因而善于使用利尿剂就显得十分重要。在治疗肾病水肿时，首选的利尿药是速尿，它的主要作用机理是抑制髓袢升支对氯和钠的重吸收，是治疗肾病综合征水肿最强有力的利尿药。可口服或静推，其剂量可递增至60～120mg/d。但长期用药后其利尿作用大为减弱，故最好采用间歇用药。根据病情，亦可配合使用其他利尿药。如甲苯喹唑磺胺，或拮抗醛固酮利尿药（如安体舒通）。

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