蛋白尿在临床上常见于各类肾脏疾病,尤其是肾病综合征,典型的判断指征之一便是大量的蛋白尿。出现蛋白尿的病因错综复杂,且由于患者对激素及细胞毒性药物治疗不敏感,致使蛋白尿长期不消失。目前国内外对蛋白尿的治疗尤其是大量蛋白尿主要采用免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。虽有一定疗效,但效果不明显,且有不同程度的副作用,如肝肾损害、骨髓抑制及性腺萎缩等。对于中医来说,虽然没有蛋白尿这一名称,但在临床上可以根据蛋白尿产生的病因、病理和患者的症候表现,从长期入手,不仅令蛋白尿消除,处于稳定状态;更关键的是建立发病机理上的中医治疗蛋白尿方法再辅助西医,通过健脾温肾、活血通络等的治疗不仅可以最终消除蛋白尿,还可阻止慢性肾脏病的继续恶化。
中医治疗蛋白尿从蛋白尿的产生入手
对于西医中所提到的蛋白尿,中医根据其临床表现,可归属为“水肿”、“虚劳”等范畴。本病可因外感及内伤等多种原因导致。其产生的原因也是多方面的,如饮食失调、脾虚日久等,长期聚于体内,则会碍气滞血,这些致病因素在整个病程的发展过程中也常常会加重病情。另外蛋白尿出现原因与体质因素或者免疫因素也有一定关系。
原因不同,中医治疗蛋白尿方法也不相同
根据临床蛋白尿出现的原因,依据对中西医病因病机的认识,可制定活血通络的治疗法则,着重抓住活血的一方面,结合西医西药,从免疫学、微循环血角度,进行肾脏内环境的改善,以治疗蛋白尿。
另外还可根据受损部位进行治疗。蛋白尿可分为肾小球性和肾小管性,肾小球性蛋白尿是指肾小球存在的滤过屏障(由上皮细胞、基底膜和脏层细胞构成)受损,孔径张开,使尿液中出现大分子物质,导致了蛋白尿的发生。或者是由于肾小球的负电荷减少时,尿白蛋白排出也会明显增加,出现大量蛋白尿;肾小管性蛋白尿是在肾小管受损而滤过膜正常的情况下,滤出的小分子蛋白不能被近曲小管吸收,而导致蛋白尿的出现。
当然,我们在降蛋白的同时还应针对出现蛋白的原因对受损部位进行修复,防止蛋白的继续漏出。
中医治疗蛋白尿的几个入手点
活血通络:湿热伤肾是肾病病理的基本特点,是导致蛋白尿的重要原因之一。西医认为感染是导致本病的主要诱发和加重因素,而感染的临床表现主要为湿热或热毒之征。除此之外,瘀血也是肾病发病的病理产物,其可使肾病加重、瘀阻肾络、肾气不得畅流而外泄加重蛋白尿。“血不利则病水”,血瘀水阻,瘀水互结,使病情顽固。由此可见,湿热、血脉不通是导致本病发生、发展和久治不愈的重要因素,且贯穿病程的始终。因此应进行活血通络,通过舒通全身血管调节平衡。
提高免疫力:中医认为,蛋白质属于“精”或“精微物质”范畴,而精微的丧失是因为外邪侵蚀,脏腑功能失调所致。在治疗上侧重于提高机体免疫力药物的应用,从而有助于肾性蛋白尿的康复。
滋阴补肾:肾阴亏损可因过用温燥,或大剂量激素的应用而伤阴,以致使原来的脾肾气虚或阳虚转化为肾阴亏损;亦可因体质因素一发病即为肾阴虚损。这就告诉我们在用药中应加强营养物质的摄取和吸收。
修复受损肾单位:根据肾病的发病及蛋白尿产生机理,我们可以看出肾小管及肾小球的有关受损情况。在治疗上,阻断损伤进一步进行的同时,还应对受损的部位进行修复。经过微化处理后的中药,具有更强的生物活性,修复肾小球滤过膜通透功能的同时,还将修复肾脏病变的基因和受损的肾脏病变细胞,激活受损组织细胞内DNA复制,促使受损肾脏结构改变,使受损肾脏得到恢复。
总之,中医治疗蛋白尿,根据机体整体的阴阳偏盛偏衰,来进行辨证论治。治疗中不忘结合西医西药,采用中药西药联合配置。口服外用相结合的方式。通过活血通络、滋阴补肾、提供肾脏修复所必须的物质,不仅避免了药物的副作用,且达到了降蛋白、修复肾脏的良好效果。
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西医如何防治肾病综合征的并发症
中医治疗蛋白尿从蛋白尿的产生入手
对于西医中所提到的蛋白尿,中医根据其临床表现,可归属为“水肿”、“虚劳”等范畴。本病可因外感及内伤等多种原因导致。其产生的原因也是多方面的,如饮食失调、脾虚日久等,长期聚于体内,则会碍气滞血,这些致病因素在整个病程的发展过程中也常常会加重病情。另外蛋白尿出现原因与体质因素或者免疫因素也有一定关系。
原因不同,中医治疗蛋白尿方法也不相同
根据临床蛋白尿出现的原因,依据对中西医病因病机的认识,可制定活血通络的治疗法则,着重抓住活血的一方面,结合西医西药,从免疫学、微循环血角度,进行肾脏内环境的改善,以治疗蛋白尿。
另外还可根据受损部位进行治疗。蛋白尿可分为肾小球性和肾小管性,肾小球性蛋白尿是指肾小球存在的滤过屏障(由上皮细胞、基底膜和脏层细胞构成)受损,孔径张开,使尿液中出现大分子物质,导致了蛋白尿的发生。或者是由于肾小球的负电荷减少时,尿白蛋白排出也会明显增加,出现大量蛋白尿;肾小管性蛋白尿是在肾小管受损而滤过膜正常的情况下,滤出的小分子蛋白不能被近曲小管吸收,而导致蛋白尿的出现。
当然,我们在降蛋白的同时还应针对出现蛋白的原因对受损部位进行修复,防止蛋白的继续漏出。
中医治疗蛋白尿的几个入手点
活血通络:湿热伤肾是肾病病理的基本特点,是导致蛋白尿的重要原因之一。西医认为感染是导致本病的主要诱发和加重因素,而感染的临床表现主要为湿热或热毒之征。除此之外,瘀血也是肾病发病的病理产物,其可使肾病加重、瘀阻肾络、肾气不得畅流而外泄加重蛋白尿。“血不利则病水”,血瘀水阻,瘀水互结,使病情顽固。由此可见,湿热、血脉不通是导致本病发生、发展和久治不愈的重要因素,且贯穿病程的始终。因此应进行活血通络,通过舒通全身血管调节平衡。
提高免疫力:中医认为,蛋白质属于“精”或“精微物质”范畴,而精微的丧失是因为外邪侵蚀,脏腑功能失调所致。在治疗上侧重于提高机体免疫力药物的应用,从而有助于肾性蛋白尿的康复。
滋阴补肾:肾阴亏损可因过用温燥,或大剂量激素的应用而伤阴,以致使原来的脾肾气虚或阳虚转化为肾阴亏损;亦可因体质因素一发病即为肾阴虚损。这就告诉我们在用药中应加强营养物质的摄取和吸收。
修复受损肾单位:根据肾病的发病及蛋白尿产生机理,我们可以看出肾小管及肾小球的有关受损情况。在治疗上,阻断损伤进一步进行的同时,还应对受损的部位进行修复。经过微化处理后的中药,具有更强的生物活性,修复肾小球滤过膜通透功能的同时,还将修复肾脏病变的基因和受损的肾脏病变细胞,激活受损组织细胞内DNA复制,促使受损肾脏结构改变,使受损肾脏得到恢复。
总之,中医治疗蛋白尿,根据机体整体的阴阳偏盛偏衰,来进行辨证论治。治疗中不忘结合西医西药,采用中药西药联合配置。口服外用相结合的方式。通过活血通络、滋阴补肾、提供肾脏修复所必须的物质,不仅避免了药物的副作用,且达到了降蛋白、修复肾脏的良好效果。
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徐庆萱教授,在肾脏病治疗领域享有很高的声誉。先后担任过全国多家著名医院的院长、首席肾病专家等,擅长对肾病综合征、局灶节段性肾小球硬化症、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病、以及慢性肾功能不全等的诊断、治疗和后期养护。尤其对难治性肾病综合征、顽固性血尿、蛋白尿、浮肿有独特辨证论治经验...
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