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什么是肾病综合征？

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［作者：wenan 来源：中华肾综网【字体：】

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    肾病综合征是由多种病因、病理和临床疾病所引起的一组综合征。由于肾病综合征是一组综合征，因此它和“发热”、“贫血”等名词一样，不能被用作疾病的最后诊断。什么是肾病综合征？哪些表现才能判断肾病综合征？肾病综合征有四大临床表现：
    1、大量蛋白尿：蛋白尿超过3.5g每天或24小时超过3.5克/1.73平方米体表面积。蛋白尿的程度受多种因素的影响，如肾小球滤过率，肾小球的血浆流率，跨肾小球静水压梯度，肾素-血管紧张素系统的活性，血浆蛋白浓度和蛋白摄入量等的影响。
    2、低蛋白血症：一般血清清蛋白低于30g/L。低蛋白血症和尿蛋白排出量之间并不完全一致。因为肾病综合征时肝脏对清蛋折的合成增加，只有当肝脏合成清蛋白的代偿作用不足以弥补尿蛋白的缺量时，才会出现低蛋白血症。肾病综合征患者因胃肠道黏膜水肿导致食欲减退、蛋白摄入量不足、吸收不良或丢失，也是加重低蛋白血症的原因。
    3、高脂血症：肝脏非特异性地增加了一些蛋白的合成，其中包括脂蛋白。另一方面，脂蛋白分解和外周利用的调节因子从尿中丢失。肾病综合征患者中大部分血总胆固醇、三酰甘油升高明显，低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白水平升高。年龄、营养状况、肥胖、糖尿病等因素可以影响血脂水平。
    4、水肿：由于大量蛋白质的丧失而导致的低蛋白血症，使得血浆胶体渗透压下降，血管内水分向组织间隙移动。血浆容量降低激活肾素和醛固酮的释放，引起肾脏钠潴留，加重水肿。肾病综合征时钠、水潴留主要在血管外，即组织间液增加。当临床出现可察觉的凹陷性水肿时，组织间液的容量增长超过5kg。水肿的程度一般与低蛋白血症程度呈正相关。
    大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断的必需条件。当出现明显水肿或尿中泡沫明显增多时，要及时看医生，以明确是否为肾病综合征。任何肾小球疾病都可以出现肾病综合片的临床表现，但并不是所有肾小球疾病都一定有这种临床表现。如在肾小管间质性疾病或是肾血管疾病的病人中很少有肾病综合征的表现。