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肾功能检查化验单项目分析表(二)

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[ 作者:zijingyuzhu   来源:中华肾综网  【字体: 字体颜色

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项目 参考值 临床意义
菊粉清除率 正常:(成人) 2~2.3ml/s 20~29岁 增加:心排血量增多的各种情况(如高热,甲亢,妊娠),烧伤,一氧化碳中毒,高蛋白饮食,糖尿病肾病早期。 降低:休克,出血,失水,充血性心衰,高血压晚期,急慢性肾功能衰竭,急慢性肾小球肾炎,肾病综合征,肾盂肾炎,肾淀粉样变性,急性肾小管病变,输尿管阻塞,多发性骨髓瘤,肾上腺皮质功能减退,肝豆状核变性,维生素D抵抗性佝偻病,慢性阻塞性肺病,肝功能衰竭等。 注意:随着年龄的递增,菊粉清除率逐年下降。 参考值为平均值
血内生肌酐清除率
 
 血浆成人 0.80~1.20ml·s-1/m2; 尿液成人男0.45~1.32ml·s-1/m2 、女0.85~1.29ml·s-1/m2 、50岁以上,每年下降0.006ml·s-1/m2。 临床意义见菊粉清除率。内生肌酐清除率降至0.5~0.6ml·s-l/m2(52~63ml/min/1.73 m2)时为肾小球滤过功能减退,如<0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73 m2)为肾小球滤过功能严重减退。 注意:在慢性肾炎或其它肾小球病变的晚期,由于肾小管对肌酐的排泌相应增加,使其测定结果较实际者高。同样,慢性肾炎肾病者由于肾小管基底膜通透性增加,更多的内生肌酐从肾小管排出,其测得值也相应增高。
尿素氮/肌酐比值BUN 正常情况:12:1~20:1 增高:肾灌注减少(失水,低血容量性休克,充血性心衰等),尿路阻塞性病变,高蛋白餐,分解代谢亢进状态,肾小球病变,应用糖皮质类固醇激素等。 降低:急性肾小管坏死。
 酚红排泄试验(酚磺太)PSP
15min0.25~0.51(0.53)  30min0.13~0.24(0.17)  60min0.09~0.17(0.12)  120min0.03~0.10(0.06)  120min总量0.63~0.84(0.70)。   当肾小管功能损害0.50(50%)时,开始表现有PSP排泄率的下降。 降低:慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,肾血管硬化症,范可尼综合征,心衰,休克,重症水肿,妊娠后期,尿路梗阻,膀胱排尿功能不全等。
浓缩试验 正常:成人-禁饮12h内每次尿量20~25ml,尿相对密度速增至1.026 ~1.030~1.035; 儿童-至少有一次尿相对密度在1.018以上。 夜尿量增加、尿相对密度下降,相对密度差<0.009均表示肾浓缩功能减退,见于急慢性肾功能不全,如慢性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化、高血钙、低血钾、充血性心衰、中毒性肾损害、药物性肾病等。
稀释试验 正常情况:4小时排出饮水量的0.80~1.0,尿相对密度降至1.003 或以下。  稀释试验主要反映肾远曲小管和集合管的功能,异常见于肾小球病变或肾血流量减少,于肾衰后期,尿相对密度恒定在1.010左右,表示肾浓缩和稀释功能均已受损。
对氨马尿酸清除率 正常情况:男8.6~8.8ml/s 女8.1~8.5ml/s 对氨马尿酸清除率(或肾血浆流量)=尿对氨马尿酸浓度(mg/dl)×稀释倍数/血浆对氨马尿酸浓度(mg/dl)×尿量(ml/min) 肾全血流量(RBF〔ml/min〕)= 肾血浆流量(ml/min)/l-红细胞比积 急性肾小球肾炎早期RBF正常或高于正常,慢性肾小球肾炎RBF降低,肾盂肾炎或其他肾脏疾患,如伴高血压或肾实质的严重损害时,RBF降低,肾动脉硬化症、心衰、肾瘀血等RBF亦下降。


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