通过哪些方法检查肾功能
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- 通过各种方法检查肾脏功能。肾脏的功能主要有：通过生成尿，保留对人体有用的物质，排泄体内的废物和毒物，调节人体内的水分、电解质和酸碱平衡，从而保持机体内环境相对稳定；此外还有内分泌功能。
- 正常肾脏有强大的储备能力，当肾脏损害尚未达到明显程度时，各种肾功能试验结果可以正常。故肾功能检查正常者，不能排除肾脏器质性损害。肾功能检查有助于早期诊断、了解疾病的严重程度、观察病情变化、估计预后及制定治疗方案（如用药、透析、手术等）。
- 肾脏生成尿要经过肾小球滤过，肾小管的排泌和重吸收，三者是互相联系、互相影响的。
- 肾小球滤过功能检查法包括肾小球滤过率、血肌酐及血尿素氮的测定。
- 肾小球滤过率(GFR) 测定肾小球滤过功能的重要指标。单位时间（分）内从肾小球滤过的血浆毫升数称GFR。正常情况下GFR=125±15ml/min，女性约少10％。决定GFR数值大小的三个因素是:①肾小球滤过膜的通透性和总的面积。②有效的滤过压。③肾血浆流量。
- 若血液内某物质只从肾小球滤过，在肾小管内不被重吸收亦不排泌，则此物质的清除率（单位时间内肾脏能将多少毫升血浆里的某物质完全清除出去）即可代表GFR。通常用肌酐清除率 (Ccr)代表GFR。正常值为80～120ml/min 。
- 血肌酐浓度(Scr) 肌酐是肌肉(来源于体内或食入)蛋白质代谢产生的小分子物质,可从肾小球自由滤过,极少量从肾小管排泌(Scr接近正常时,肾小管不排泌肌酐)，不被肾小管重吸收。正常Scr浓度＜133μmol/L (1.5mg/dl)。这一数值可受尿量的影响，Scr增高时肾小管排泌一定量的肌酐亦影响 Scr浓度。在肾功能不良患者多有营养不良性肌肉组织减少，故产生的肌酐较相应性别、年龄、身高、体重的正常人少。所以也影响 Scr的浓度。但是一般认为Scr基本上可以反映病人的GFR水平。当GFR低于正常人的1/3时，Scr开始升高。
- 血尿素氮 (Bun) 尿素氮是蛋白质代谢的主要终末产物之一，从肾脏排泄。 Bun从肾小球自由滤过，在肾小管内有部分被重吸收。正常值＜7.1mmol/L(20mg/dl)。当GFR下降到正常的50％,Bun才开始升高。Bun＞8.9mmol/L(25mg/dl)时称为氮质血症。 Bun受尿量、蛋白质的食入量、体内的高分解代谢状态（如严重感染、应用肾上腺皮质激素等）及消化道出血等因素的影响较大，故单独应用Bun作为了解GFR的指标不够敏感和准确。
- 通常情况下Bun/Scr=10/1。当肾脏本身有病时，因Bun升高加强了渗透性利尿作用,Bun排出量相对增加,而对Scr的影响小，故血中Bun/Scr＜10。肾外因素引起的GFR减少，尿素和肌酐的滤过均减少,但部分尿素在肾小管内被重吸收，故Bun上升值相对高，造成Bun/Scr＞10。故Bun/Scr数值的变化，可以鉴别肾前或肾性氮质血症。
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程振远教授简介
