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肾功能各项指标正常了是否就等于肾病治愈

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[ 作者:zijingyuzhu   来源:中华肾综网  【字体: 字体颜色

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  肾脏是体内最重要的排泄器官,肾功能通俗点说就是肾脏的正常排毒能力,通过尿的生成和排出维持内环境相对稳定,排除大部分代谢终产物及异物(尿酸、尿素氮、肌酐等)。调节细胞外液量和渗透压;制造红血球生成素,刺激骨髓制造红血球。保留体液中的Na+、K+、HCO-3、CI-等重要电解质,排出H+,维持酸碱平衡。当这些过程中任何一处不能正常工作时,都会导致肾功能障碍,使肾脏无法正常工作。相反肾脏是否能正常地工作通常体现在肾功能上,随着现代医学的发展,人们通常判断肾脏的依据就是去做一个肾功能的检查。
  肾功能检查主要包括尿素氮、肌酐、尿酸等,尿素氮(BUN)(成人正常范围为1.79mmol/L-7.15mmol/L)为肾脏新陈代谢的最终废物,当肾功能障碍时,废物无法及时排出,血清中尿素氮数值影响必须配合其他检查数值一起诊断。若因肾功能不良,造成BUN不断升高,且出现酸中毒、体液不平衡、疲倦,甚至昏迷等,最终导致尿毒症;肌酐(CRE)(53umol/L-106umol/L)是肌肉运动的主要能源之一,是肌酸所分解的一种物质,可自由地通过肾脏的肾小球滤过膜。只要肾脏功能正常,肌酐会经尿液排出体外。测定血中肌酐是判定有无肾脏疾病的重要指标;尿酸(UA)(155 umol/L -428 umol/L)是体内卟啉(嘌呤)(Purine)的代谢物,动物的内脏含量最多。如有饮酒过量、糖尿病、痛风、肾炎、铅中毒、甲状旁腺机能亢进等情形时,尿酸会偏高;当肾小管的再吸收不正常、先天性酶缺乏、怀孕时,尿酸值会偏低。
  肾功能指标正常肾病就算是治好了吗?
  如果肾功能各项主要检查指标有几项不在正常的范围,可基本判断肾脏是处在病变过程中的,因此当这些指标不在正常的范围内时就应当引起重视,这些都是众所周知的,往往被大家忽略的一个问题是:当肾功能的测试值都已经恢复到正常值的时候,是不是就表明我们的肾脏病就治好了
  好多肾病患者在治疗的过程中,看到自己的肌酐,尿素氮,尿酸等都下降了,有的已基本恢复到正常值的范围,就认为自己的病好了,高呼万岁,兴奋之意难以言表,难想到,时日不长,疾病便重返其身。 
  患者刘秀珍,女,55岁,辽宁省朝阳市人,缘于去年三月出现腰酸背痛,间断性胸闷气短、头晕、头痛、眼睑及双下肢浮肿,起夜、尿量增多,且尿中泡沫增多,腿部抽筋。而入当地医院就诊,查血压160/100 mmHg,血肌酐523μmol/L,尿素氮19mmol/L,血尿酸498mmol/L,诊断为慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全。给予降压药物降压,给予金水宝、爱西特、尿毒清等药物治疗,且每周血液透析排毒两次,半月后,各种症状消失,肌酐103μmol/L,尿素氮7.05mmol/L,血尿酸378mmol/L,血压稳定在120/80 mmHg。患者非常高兴,以为病已经痊愈了,即停止了治疗,一月后不适症状重新出现,立即到当地医院复查,谁知肌酐竟上升到700多,病情加重。
  患者张力,男,36岁,辽宁人,缘于1年前无明显诱因出现头痛,头晕,全身乏力症状。至北京中日友好医院疼痛科住院,住院时测血压210/120mmHg,化验尿常规蛋白2+;肾功能血肌酐3.9mg/dL,尿素氮32.4 mg/dL,尿酸7.6 mg/dL;诊断为:慢性肾功能衰竭,肾性高血压。给予“拜新同”30毫克口服日二次,“倍他乐克”25毫克口服日二次,“高特灵”2毫克日口服二次,“百令胶囊”5粒口服日三次,“尿毒清颗粒”1包每天四次口服,住院一个月,查各项指标基本正常,遂出院,半年后,体检肌酐4.1 mg/dL,尿素氮35.5mg/dL,尿酸7.4mg/dL。
  以上病例恰恰说明了这个问题,肾功能各项指标都正常了并不代表肾病已经治好了。刘秀珍、张力通过药物及透析排毒,把体内淤积的毒素排出体外,使肌酐、尿酸等肾功能指标暂时降了下来,但肾脏本身并没有被修复,肾小球仍在继续损坏,肾单位仍在继续减少,肾功能也仍在继续丧失。肾功能无法恢复,也就是说肾脏仍处于病变状态,体内产生的新的毒素依然无法通过尿液正常排出,体内毒素淤积到一定程度,重新堵塞肾小球微血管,损伤肾小球的滤过膜,肌酐仍不能完全排出,逐渐在体内堆积,并悄无声息的处在一个逐渐上升的过程,形成恶性循环,肾功能无法恢复。

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