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尿液比重的测定有何意义?

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［作者：zijingyuzhu 来源：中华肾综网【字体：】

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　　尿比重反映尿液内可溶性物质和水分的比例，是尿中溶解物质浓度的指标，不仅取决于尿中质点的数量，也取决于质点的密度和溶解度。尿液比重被用于度量肾脏在维持机体内环境稳定中的浓缩和稀释能力，故比重测定常作为肾功能试验之一。
　　正常人24小时总尿量的比重约在1．015～1．025之间，而1天中各次尿液的比重，受饮水及出汗等因素影响，变化很大，稀释时可低至1．001，浓缩时可高至1．040。尿比重固定于1．010±0．003，称为等渗尿，表示浓缩与稀释功能均受损害。若测定全日各次尿比重均达不到1．018时，或者全日各次尿比重差距不到0．008以上，均表示浓缩功能不全。
　　(1)高比重尿出现于脱水、蛋白尿、糖尿、惊厥、脂性肾病变、高热状态和血容量不足。尿比重对鉴别糖尿病和尿崩症有一定的价值。这两种疾病均是多尿。尿崩症时，抗利尿激素缺乏，尿比重很低；而糖尿病时，胰岛素缺乏，过多的葡萄糖超过了肾糖阈而从尿排出，葡萄糖分子密度大，因而尿比重高。因此，尿液比重的测定有临床价值。
　　(2)紫癜性肾炎：本病较多发病年龄是7～10岁青少年，发病与呼吸道感染有关，冬季较多见。临床表现为过敏性紫癜的特征性皮疹，发生于四肢远端、臀部及下腹部，压之不退色，为出血性斑点，稍高于皮肤表面，可有痒感，1～2周后逐渐捎退，但有时表现极轻。血尿是过敏性紫癜肾脏受累最常见的临床表现，多发生于上述症状4周以后，但约有10～20％病例在紫癜出现后半年到1年才出现肾病，但也有的患者首先出现血尿，以后表现皮疹等症状。
　　(3)肾脏淀粉样变：主要发生于中年以上患者。往往有慢性炎症或慢性化脓性疾病病灶、如慢性骨髓炎、肺脓疡、结核、支气管扩张等。体内其它器官往往也有淀粉样变，可表现为肝脾肿大、心脏扩大、心功能损害等。目前肾活检为诊断肾淀粉样变的主要手段。刚果红试验有助于诊断。
　　(4)糖尿病肾病：多发生于病史较长(约10～15年)的糖尿病患者。患者有糖尿病视网膜病变，并往往和肾脏损害相平行。糖尿病肾病综合征时，几乎都会有眼底损害，即微血管瘤或增殖性病变。糖尿病如出现肾病综合征且排除心力衰竭等其它能造成蛋白尿及水肿的因素，即可诊断为糖尿病肾病。