血栓和栓塞的危害

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          血栓是流动的血液在血管（动脉或静脉）腔内或心腔内发生凝固，形成血凝块，堵塞血管腔，引起血管血流明显减少，甚至完全中断的一组疾病。如血栓发生在动脉，导致供血的器官或组织严重缺血或血流中断，如脑供血不足、不稳定性心绞痛；甚至坏死，如急性心肌梗死、脑卒中。如血栓发生在静脉，如下肢深静脉血栓形成，可引起下肢血液回流障碍，引起水肿和静脉功能不全等。

        栓塞是心脏或血管内已形成的血栓脱落，顺血流堵塞其他重要脏器血管的综合征，如心房纤颤常有左心房内血栓形成，血栓一旦脱落，则可顺血流堵在脑血管，引起脑组织坏死（脑栓塞）或外周血管（如下肢动脉、肾动脉）；下肢深静脉血栓形成可脱落堵塞肺动脉（肺栓塞），引起急性右心衰竭，严重导致病人死亡。
　    动脉粥样硬化斑块基础上的血栓形成和深静脉血栓／肺栓塞是可致残致死的常见严重疾病。
　　动脉粥样硬化血栓形成是全身性动脉血管疾病，常累及一处以上的动脉血管床。CAPRIE试验的资料显示，26％的患者有一处以上的动脉血管有血栓形成，3.3％的患者同时有冠心病、脑血管病和周围动脉粥样硬化血栓形成。动脉粥样硬化血栓形成使60岁以上的患者预期寿命缩短8-12年。
　　根据WHO的报告，动脉粥样硬化血栓性疾病为全球总死亡率的第一位常见原因，占总死亡率的1／4以上(28.7％)，之后依次为感染性疾病(17.8％)、肿瘤(12.6％)、暴力(9.1％)、肺疾患(6％)和艾滋病(5.1％)。我国的心肌梗死和脑卒中的年发病率分别为109／10万和120—180／10万，脑卒中高于世界平均水平，心肌梗死低于世界平均水平。
         动脉粥样硬化血栓形成为复发性疾病，不仅在同一部位的血管床复发率高，而且在同一患者的其它部位动脉血管床发生血栓事件。美国心脏协会(AHA)的报告表明，心肌梗死的患者平均随访6年，相同部位复发事件23—31％，新部位血栓事件9—18％，1年死亡率27—44％；脑卒中平均随访一年以上的三个数字分别为12％、7％、31％；严重下肢缺血患者平均随访5年的情况分别为25％、5％-29％和15％-25％。
        深静脉血栓(DVT)中80％无临床表现，50％以上的肺栓塞(PE)无明显临床症状。静脉血栓栓塞后(VTE)，的高危患者广泛分布在各个学科(心血管内外科、骨科、肿瘤科、妇产科、外科和各科的重症监护室)。肺栓塞缺乏特异的临床表现，大面积肺栓塞可以猝死为临床表现形式。PE和DVT的误诊漏诊率极高。
         影响心房颤动患者预后的主要因素是血栓栓塞，尤其是脑栓塞并发症。
 
 

 

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