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高脂血症综述

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［ 作者：zijingyuzhu   来源：中华肾综网  【字体： 字体颜色】

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　　1.3　分类及分级
　　1.3.1　分类
　　1.3.1.1　临床分类
　　根据血清胆固醇和甘油三酯的检测结果，通常将高脂血症分为下列四种类型：
　　单纯性高胆固醇血症：血清总胆固醇（TC）含量增高，即TC≥5.72mmol／L（220mg／dl）。甘油三酯（TG）含量正常，即TG≤1.70mmol／L（150mg／dl）。”
　　单纯性高甘油三酯血症血清甘油三酯（TG）含量增高，即 TG≥1.70mmol／L（150mg／dl）。总胆固醇（TC）含量正常，即TC≤5.72mmol／L（220mg／dl）。
　　混合型高脂血症：血清总胆固醇（TG）和甘油三酯（TC）含量均增高，即TC≥5.72mmol／L（220mg／dl）、 TG≤1.70mmol／L（150mg/dl）。
　　低高密度脂蛋白血症:血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量降低，即HDL-C ≤0. 91mmol／L（35mg／dl）。
　　1.3.1.2 病因分类法
　　根据高脂血症的发病原因，通常分为原发性和继发性高脂血症。
　　原发性高脂血症是指排除了全身系统性疾病所引起的血脂异常。
　　继发性高脂血症是指由全身系统疾病所引起的血脂异常，可引起血脂升高的系统性疾病有：糖尿病、肾病综合征、肾功能衰竭、甲状腺功能减退症、肝脏疾病、糖原累积症、胰腺炎、肥胖症、痛风、酒精中毒等。
　　1.3.1.3 表型分类法
　　目前对高脂蛋白血症的分型均采用世界卫生组织（WHO）提出的标准，将其分为下列五种类型：
　　Ⅰ型——高乳糜微粒血症 空腹时血清中存在乳糜微粒，其它脂蛋白基本正常，偶伴前β-脂蛋白含量轻度增高。
　　Ⅱ型——高β-脂蛋白血症 血清β-脂蛋白含量增高。其中又分为两类，Ⅱa型仅见血清β-脂蛋白含量增高，而前β-脂蛋白含量正常；Ⅱb型则伴有前β-脂蛋白含量增高。
　　Ⅲ型——“阔β”带型 血清中出现一种异常的脂蛋白，电泳时表现为“阔β”带。
　　Ⅳ型——高前β-脂蛋白血症 血清中前β-脂蛋白含量增高。
　　Ⅴ型——高前β-脂蛋白血症和乳糜微粒血症 空腹时血清出现乳糜微粒，且前β-脂蛋白含量增高。
　　1.3.2分级
　　血清TC
　　  5.20mmol／L（200mg／dl）以下           合适范围
　　  5.23～5.69mmol／L（201～219mg／dl）    边缘升高
　　  5.72mmol/L(220mg/dl)以上               升高
　　血清 LDL－C
　　  3.12mmol／L（120mg／dl）以下           合适范围
　　  3.15～3.61mmol／L（121～139mg／dl）    边缘升高
　　  3.64mmol/L(140mg/dl)以上               升高
　　血清HDL－C
　　  1.04mmol／L（40mg／dl）以上            合适范围
　　  0.91mmol／L（35mg／dl）以下            减低
　　血清TG
　　  1.70mmol／L（150mg／dl）以下           合适范围
　　1.70mmol／L（150mg／dl）以上            升高
　　2 辨证
　　2.1 痰浊阻遏证：形体肥胖，眩晕，头重，心悸，胸闷气短，肢麻沉重，乏力，腹胀，纳呆口粘，间有恶心欲吐，青苔滑腻，脉弦滑。
　　2.2 脾肾阳虚证：头晕，神疲乏力，形体怯冷，面色淡白，脘腹作胀，纳减便溏，腰膝酸软，面肢浮肿，舌淡质嫩，苔白腻，脉沉细。
　　2.3 肝肾阴虚证：头晕，耳鸣，口干，腰酸，健忘，少寐，手足心热，舌质红，少苔，脉细数。
　　2.4 阴虚阳亢证：头晕，头痛，头胀，烦躁易怒，面赤，肢麻，怕热，口干，大便干结，小便黄赤，舌质红或紫黯，苔黄，脉弦。
　　2.5 气滞血瘀证：胸闷气短，心前区刺痛，胸胁胀痛，舌尖边有瘀点或瘀斑，脉沉涩。
　　除此之外，尚可见到脾虚湿盛证、肝郁气滞证等、单纯证型等。

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