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IgA肾病和隐匿性肾炎不能混为一谈

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[ 作者:wenan   来源:中华肾综网  【字体: 字体颜色

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        去了几家医院,最终还是禁不住医生劝说做了肾穿刺,穿刺结果下来是IgA肾病,可拿出上一次的住院病例,上边写的明明是隐匿性肾炎,怎么回事?是诊断有误,还是病理病因不明确不能确诊?到底哪个对哪个错?这难住了我,于是拨打全国肾病专家免费热线(800-9111-788)进行了咨询,专家讲解大致如下:

        肾脏病学对疾病的命名存在双轨制。 也就是说,对某个具体的病人来说,可以从他的临床表现或者实验检查的角度做出诊断,也可以从病理类型命名另一个肾病。比如一个畸形率超过80%的血尿病人,我们就可以诊断为隐匿性肾炎。如果经过肾穿刺,发现有IgA沉积,我们又可以称之为IgA肾病。

        所以,对某个具体的病人来说,他既可以是隐匿性肾炎也可以是IgA肾病,好像一个大名一个小名一样。但是对一群隐匿性肾炎来说,毕竟有一部分人的病理可能是普通的系膜增生性或者是轻微病变。反之亦然,IgA 肾病可以表现出慢性肾炎或者隐匿性肾炎或者肾病综合症。所以,它们完全是不同层次上的诊断,你中有我,我中有你. 肾病综合症也存在这样的现象,原发性肾综常见的病理类型就有五个,不常见还有三个,而这八个类型的大部分既可以表现肾综也可以是其他的表现。是不是挺头痛呢?但是,也有些肾炎两者是一一对应的关系,比如急性肾炎和毛细血管内增生性肾炎。

        从科学的角度讲,病理诊断当然更精确一点更高级一点。但是,如果考虑到实用性和性价比的问题,再进一步讲,如果从治疗方案的决策上讲,很多肾病有临床诊断也就够了。

        问题在于,我们是不是一定要把这两个诊断都要凑够,什么情况下我们认为临床诊断就可以了,什么情况下还希望继续做肾穿刺呢?石家庄肾病医院专家解释,这就要涉及患者的临床症状表现等问题,不能一概而论。

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