饮食严重影响肾病病情变化

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        肾脏是人体重要的排毒器官，主要排除由机体代谢产生并对人体有严重危害的各种毒素如肌酐、尿素、尿酸等。对于慢性肾病患者而言，人体的“出口”一旦发生障碍，为了减缓和阻止病情的迁延进展，我们必然要相应的限制“进口”。“进口”，顾名思义，就是要限制肾病患者的饮食。慢性肾病患者进行合理饮食，有利于减轻由慢性肾病造成的体内代谢废物的潴留，延缓慢性肾病的进程和恶化。为了验证这一观点，本文主要研究饮食与肾脏纤维化进展速度的相关性，以探讨慢性肾病的进展因子。

    对象和方法
       抽取2006年5月—2007年1月石家庄肾病医院门诊慢性肾病患者30例，其中男性18例、女性12例；平均年龄(52．3±12．3)岁，所有患者均满足以下条件：(1)观察时间为6个月以上；(2)观察开始时内生肌酐清除率(Ccr)在30—50 ml／min之间；(3)门诊就医时间(天数)与Ccr呈显著负相关(P<0．05)；(4)设定的蛋白质摄入量在0．7 g·kg～ ·d～，24小时尿磷的排泄量在400 mg以下、钠的摄入量在7 g以下，而实际各因子变动系数均在5％ 以下；(5)血压变动率<5％ 。
       食疗方法：蛋白质摄入量0．7 g·kg～ ·d～，热量摄入不少于146．44 kJ／kg；血压控制在125／75 mmHg(1 mmHg=0．133 kPa)。依据每月由尿液中计算出的实际蛋白质和磷、钠的摄入量指导患者调整饮食；患者每月至少7天准确记录所进食物的量，依据《食品成分表》计算热量。随时调整热量供应；平均每月就诊1次，测血压、检查肾功能(尿素氮、肌酐、Ccr)及血液电解质(磷、钠、钾等)，由公式计算出蛋白质摄入量和尿磷、尿钠的排泄量，用Ccr与观察时间(月)之间的回归直线的斜率代表肾功能进展速度，计算直线的斜率与各个饮食因子之间的相关系数，P<0．05表示具有相关性。

    结果
        直线的斜率与蛋白质摄入量(r=0．04)、尿中钠排泄量(r=0．19)、收缩压(r=0．20)和舒张压(r=0．27)之间无相关性(P>0．05)，与磷排泄量呈显著负相关(r=0．46，P<0．01)。讨论在蛋白质摄入量和血压得到良好控制的前提下，磷排泄量越多，肾功能进展速度越快，所以限制磷的摄入，这可能成为抑制肾功能进展的重要因子。虽然磷的摄入和蛋白质的摄入量呈正相关，但在限制蛋白质摄入的同时也应强调对磷的限制。
        分析：以上这则临床实验，主要针对饮食对慢性肾衰的进展影响展开。当然慢性肾病的进展因素并不仅仅与饮食有关，还与身体自身的诸多因素有紧密关系。但是注意饮食对减轻肾脏的负担，加强肾病的治疗效果有着不可忽视的作用。举个通俗易懂的例子：
        家里水管因为年久失修，水龙头坏掉了，要换个新的或者检修，你首先要关掉水闸或大阀门，这样才容易检修，但如果水流过急，不只是流失水源的问题，更不利于检修的进行。我们人体的肾脏假设就是水龙头，现在出现问题，需要检修，必须为其创造有力的修复环境，减轻工作负担，才能够尽快得以修复。

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相关链接：【慢性肾病患者五低一高饮食原则】
      ◆五低一高——低钾、低盐、低磷、低脂肪、低蛋白、高维生素
       1.低钾。含钾高的食物有：所有食用菌、土豆、山药、小白菜、红枣、香蕉、桔子、银耳、桃、杏、菜花、韭菜、油菜等，容易引起心律失常、心跳加速。
       2.低盐。含盐高的食物有：味精、苏打饼干、挂面、酱油、油条等，血压控制的不平稳者或者高度水肿时忌盐，每日食盐量少于3克（一大牙膏盖），容易亲戚血压升高、水肿。
       3.低磷。含磷高的食物有：海产品及海生植物，如：海带、紫菜、动物内脏、芝麻、茶叶、蜂蜜、蛋黄，容易引起钙磷比例失调，皮肤瘙痒。
       4.低脂肪。注意：炒菜时禁止用动物油，以植物油为主，禁止食油腻食品尤含不饱和脂肪酸的玉米油为佳，易引起高脂血症。
       5.优质低蛋白。可适量吃些蛋清、牛奶及精瘦肉，调整食用两，每日少于2两，植物蛋白不能吃，如豆子及各种豆制品、豆腐、豆奶及各种干果类，如花生、瓜子、核桃、葡萄干等。
       6.高维生素。可多食用些素菜及各种水果，如梨、苹果、黄瓜、西红柿等。西瓜少吃，菠萝、葡萄少吃。
      注：忌辛辣（如生葱、姜、蒜等）！忌烟酒！忌狗肉！少尿时，控制水的摄入量，一般小于前一天的尿量。
      可以吃的蔬菜：茄子、冬瓜、大白菜、萝卜、西葫芦、洋葱、青椒等。

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