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肾症综合征的饮食治疗原则

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［作者：zijingyuzhu 来源：中华肾综网 - Cns120.Com 【字体：】

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　患肾病综合征后，患者应以卧床休息为主，卧床可增加肾脏血流量，不但有利于利尿，而且可以减少肾病综合症患者与外界环境的接触，避免传染上感冒等其他疾病，加重病情。患者可适当做床上及床边活动以预防肢体血管血栓形成。因为肾病综合症患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水，影响消化吸收，所以应该给予易消化、清淡、半流质饮食。
        (1)高蛋白质：肾病综合征患者因尿中丢失大量蛋白，低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低,浮肿顽固难消。如肾功能良好，给予高蛋白饮食。成人按15～2克/公斤体重/天，总量(100 克～120克)／天，以纠正和防止血浆蛋白降低，贫血及营养不良性水肿。应多选用牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、瘦牛羊肉、鸡肉、鱼肉等富含优质蛋白的食物。生物学价值高的蛋白质(优质蛋白)占蛋白总量的60%～70%。对于慢性、非严重期的肾病综合征，应摄入较少量的高质量蛋白,成人每日每公斤体重为0.7～1克，全日蛋白质总量为42～60克。但在发生肾功能损害、出现氮潴留时(化验血尿素氮及血肌酐值高于正常)，则要限制蛋白质的摄入量，应进食低蛋白饮食，成人每日每公斤体重为065克，全日蛋白质总量为40克。
       (2)供给充足热能：根据病人食欲，每天应供给充足的热量，以保证蛋白质的充分利用。热能按(0126～0146兆焦)／（千克·天）［(30～35千卡)／(千克·天)］，总量为(8368～10460焦)／天［(2000～2500千卡)／天］。病人常食欲欠佳，食物品种应多样化、色香味形好，以增进食欲。
     (3)限制钠盐：根据水肿情况，限制钠盐的摄入量，每日可进食钠盐1～2克。如有重度水肿，
每日只能吃0.5克盐或吃无盐饮食，要禁食咸鱼、咸肉、咸鸭蛋、松花蛋、酱豆腐和各种咸菜。烹调时如不用盐，每日可用酱油5～10毫升(一般酱油4～5毫升中约含有1克盐)。高度水肿时，还应禁食含碱主食及含钠量高的蔬菜，如用发酵粉或碱制作的馒头、油饼及茴香菜、菠菜、油菜、小白菜和白萝卜等。
     (4)脂肪适量。供给脂肪总量为(50～70克)／天，占总热能20%以下；大多数病人血脂增加,甚至空腹时亦可达到乳状的程度。虽血中所有脂类都可涉及，但中性脂肪增加最多，胆固醇
尤其多。持续性低脂饮食，并不能降低血脂；因血脂过多可继发于血清清蛋白降低，反复输注清蛋白后，血清清蛋白增加，在水肿消失时，则血清总胆固醇和磷脂的比例下降。血清三酰甘油和脂蛋白同时下降，血浆混浊度减轻。对膜性肾病等难治性肾病综合征患者，因长期高脂血症可引起动脉硬化，所以，应限制肥肉及富含动物脂肪的食物。〖JP〗肾病综合征患者常常食欲不佳，要注意膳食配制的多样化，尽量做到色、香、味、形的完美统一，以引起病人的食欲。烹调油视病情的变化，每日可用30～40克(1平汤匙油约重10克)，宜多吃经过精炼的色拉油或花生油、菜子油、豆油等植物油，少用动物油。饭菜应尽量做得清淡，以利于病人消化吸收。
       (5)供给充足的维生素和无机盐。在肾病综合征患者中，由于肾小球基膜通透增加，尿中除丢
失白蛋白以外，还同时丢失与蛋白结的某些元素及激素，钙、磷缺乏，导致骨质疏松，发生低钙血症，故应注意供给富含钙、镁、锌的食物，同时应摄入富含维生素A、维生素D，维生素C和B族维生素的食物，以增强抵抗能力。
    (6)根据营养不良情况，可酌情给予水解蛋白，复方氨基酸等。
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