2007年8月24日
化验结果回报示：尿常规示尿蛋白（1+）、贫血、镜下:红细胞 0-2/HP、白细胞3-4/HP、透明管型:2-3/HP、颗粒管型:1-3/HP电解质:cl 110.1mmol/L、肾功能: BUN8.69mmol/L、Cr:222umol/L、CRE205.56umol/L、HDC0.81mmol/L、乙肝五项：抗-HBS(+) 抗-HBC(+) 抗-Hbe（+）、血常规:MXD% 12.7%、P-LCR46.1%。
主治医师蒋莹辉简单告诉苏哲，他现在处于肾功不全（氮质血症期），也就是肾脏损伤程度到达纤维化第二阶段——器质性损伤阶段，需立即开始微化中药渗透疗法，阻断肾脏纤维化进程，具体的病情和病因过两天再详细为他们分析，先好好治疗。
“纤维化”第二阶段，紧急阻断肾衰竭
2007年8月25日 9:00 王占平主任给出治疗方案
今天，王占平主任医师查房，蒋莹辉医师详细汇报患者检查结果：患者双肾B超:左肾13.2*4.9*4.7cm，实质厚度:1.26cm，左肾积水，24小时尿蛋白定量:0.85g，尿尿素:242.1mmol/24h，尿肌酐:8919.3umol/24h，尿K:39.96mmol/24h，尿Na :161.8mmol/24h，尿Cl:199umol/24h。王占平主任给出见意：患者诊断明确，同意目前诊断，因为患者有肾脏外伤史，并有米汤尿病史，考虑存在尿路感染和肾间质损伤，而且已经到达“纤维化”第二阶段，应尽快采取以下
治疗方案：
1. 微化中药渗透治疗：①扩张肾内动脉，增加肾脏血流量，改善缺血，缺氧状态。②抗凝防止血栓形成，减少内皮细胞的损伤。③抗炎，调节免疫。④降解细胞外基质，阻断肾脏纤维化二期。
2.抗生素应控制泌尿系感染。
3.抗凝、抗免疫，减轻肾内炎症反应。
4.给予绞股蓝总苷及白芍总苷片，紧以减少炎症损伤。
2007年8月26日 17:00 蒋莹辉医师查房
今天苏哲无精神、无食欲，且腹部、胃部发胀，查体：左上腹压痛。立即给予盐酸消旋山茛菪碱片5mg口服每日二次；奥美拉唑肠溶胶囊20mg，空腹口服每日两次；盐酸消旋山茛菪碱注射液5mg；盐酸多巴胺注射液20mg入液静点，每分钟15滴，密切观察患者病情。
2007年8月28日 17:00 精神、食欲有所好转
今日查房时，苏哲正在做理疗。在询问病情时发现他的精神状况比初来时好转，食欲也有所增加。因尿常规示镜下WBC:3-4/HP,示有泌尿系统感染，今日做头孢曲松钠皮试为（-），给于头孢曲松钠予以治疗。
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