患者住院具体治疗情况:
8月2日,患者明白了自己的病情
患者今天刚入院,主治大夫把诊断结果详细地解释给患者听,告诉他目前严重的水肿以及大量的蛋白尿是不利于疾病治疗的两大不利因素。
主治医生为患者解释蛋白尿与水肿产生的原因。
人在正常生理情况下,肾脏内的肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障作用,而当这些屏障作用、特别是电荷屏障受损时,肾小球滤过膜对血浆蛋白(多以白蛋白为主)的拦截能力下降,导致原尿中蛋白含量增多,当蛋白量远远超过近曲小管回吸收的能力时,就形成了临床上肉眼可见的大量蛋白尿。
患者肾脏电荷屏障已经受到损伤,致使肾脏组织通透性增加,蛋白漏出增多,24小时蛋白量为2.83g(正常<0.15g),随着蛋白从尿液中排出的增多,引起低蛋白血症,致使血浆胶体渗透压降低,从而发生水肿。由于低蛋白血症的加重,使肾小管重吸收水分、重吸收钠增多,抑制利钠因子的产生而降低了肾脏的排钠能力。久而久之,体内水、钠的潴留又加重了患者的水肿。
此时肾脏的损伤主要表现为肾小球局部的病理改变:系膜细胞增生,细胞外基质(ECM)增多,肾小球基底膜(GBM)的滤过孔增大或闭锁,GBM断裂,电荷屏障损伤,肾脏通透性增强。此期肾脏正处于临床上的炎症损伤阶段,肾脏纤维化已经启动,但是尚处于较轻微的阶段,如果抓紧治疗,病人受损的肾脏是可以得到修复的,并可以阻止疾病进一步恶化。
患者对自己的水肿和肾脏损伤有了本质上的了解,还问到:为什么37年来肾病水肿一直不间断的出现呢?
主治医生说:“37年来你一直用的是激素治疗,经过一段时间的正规治疗后病情尤其是水肿消失,各种化验指标也有了好转,但是为什么会反复?这个问题正好问到了关键点上。激素对于疾病症状有很好的暂时性的控制作用,所以蛋白、潜血、以及水肿症状都会很快的好转。但是一个问题不容忽视,即激素治标不治本,且副作用较大,堵蛋白、潜血虽然能暂时的消除症状,但是并没有抓住肾病综合症(肾病综合征)治疗的关键点——受损的肾脏组织,所以一旦遇到某些感染、感冒等因素的诱导,肾病再次复发”。
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徐庆萱教授,在肾脏病治疗领域享有很高的声誉。先后担任过全国多家著名医院的院长、首席肾病专家等,擅长对肾病综合征、局灶节段性肾小球硬化症、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病、以及慢性肾功能不全等的诊断、治疗和后期养护。尤其对难治性肾病综合征、顽固性血尿、蛋白尿、浮肿有独特辨证论治经验...
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