急进性肾小球肾炎转尿毒症患者治疗全程

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        人们应该对慢性肾小球肾炎有所了解，它发病隐匿，病程较长，预后较差，占肾病发病率的一半以上。而起病凶险的急进性肾炎就鲜为人知了。急进性肾炎发病急骤，肾功能恶化迅速的严重肾炎，是儿童和青少年因肾脏疾病引起的急性肾功能衰竭的主要原因之一，也是危害生命的重要“杀手”。急进性肾炎开始发病时，症状与急性肾炎相似，患儿有浮肿、血尿和高血压，持续尿血是急进性肾炎的一个重要特点，浮肿往往较顽固而严重，多数病患者在发病早期就存在有严重的贫血和高血压，临床表现为：面色苍白、怠倦、头疼或视力模糊。可持续2-3个月出现尿量急剧减少或无尿现象，同时伴有肾功能衰竭的种种表现，如呕吐、烦躁、甚至昏厥等。
        2007年9月22日，辽宁省年仅15岁急进性肾小球肾炎转尿毒症患儿郑天华（化名）因治疗效果理想：体重减轻，水肿明显消失，尿量增加，透析间隔延长，自石家庄肾病医院好转出院。看到这样的治疗结果，谁也不会想到郑天华刚到时连走路的力气都没有了，是石家庄肾病医院的医务人员用轮椅推入病房的……
患者档案：郑天华，男，15岁，汉族，辽宁省朝阳市人
主诉：浮肿伴全程肉眼血尿
入院时间：2007年8月17日
出院时间：2007年9月22日
主管医师： 五病区大夫石伟
        经化验确诊为：急进性肾小球肾炎（新月体型肾小球肾炎Ⅰ型）、急性间质性肾炎（尿毒症期）、肾性贫血、肾性高血压、慢性充血性心力衰竭。
        患者病史陈述：缘于3个月前无明显诱因出现双下肢浮肿伴全程肉眼血尿，先后于朝阳县人民医院和朝阳县协和医院化验，尿中蛋白及红细胞升高（结果不详），未做特殊治疗，转至朝阳中心医院治疗。化验尿蛋白（3+）、红细胞满视野，24小时尿蛋白定量5.76g,血红细胞2.76*10¹²/L，血红细胞2.76*10¹²/L，血红蛋白97g/L，血尿素14.38mmol/L，血肌酐150.9umol/L，血沉51mm/h，诊断为“急性肾小球肾炎”，静滴青霉素、丹参酮治疗4天，在使用上述药物过程中出现恶心、呕吐、胸闷、双眼睑浮肿，复查血清白蛋白30.8g/L，血尿素19.92mmol/L，血肌酐310umol/L，血钾6.4mmol/L，血红细胞3.56*10¹²/L，后转至中国人民解放军沈阳军区总医院，入院后行肾穿刺，病理诊断为：新月体肾小球肾炎Ⅰ型， 6月7日开始连续3天行甲强龙，冲击治疗。于6月10日改为口服，40mg每天，无规律性服用约25天左右。后于7月6日在北京大学附属医院和解放军301医院复诊后，规律口服强的松约1个月，40mg每天，后自行改为35mg每天，服用20多天后又自行改为30mg至今，在此期间，患者间断性透析治疗16次，输血3次，血肌酐最高达1500umol/L。近乎绝望的父母在为郑天华做透析时，听闻某复查患者推荐石家庄肾病医院，于是急忙前来医治。

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