高血压肾病、慢性肾功能不全失代偿期全程病例跟踪

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决定明天再给病人讲解病情、化验单以及由此制定的治疗方案。 
　住院第二天 2007年11月6日
　　今早跟随张璐主任、任医生查房。看到杨延军经过一天的休息，精神还可以。根据对杨延军的查体以及各项化验单看，张璐主任医师分析，由此同意目前的诊断，“原发性高血压，高血压肾病杨，肾功能不全失代偿期”杨延军由于长达12年的高血压导致肾病的发生，先在心脏呈现靴化型改变，指示重点应该密切注意患者血压的变化。
　　此外张璐张主任认真的为患者讲解关于高血压肾病的有关知识，并告知石家庄肾[FS:PAGE]病医院如何治疗这种高血压引起的肾病。        
　　众所周知，高血压可以引起冠心病，引发脑溢血。但高血压离肾病有多远？大部分人对此就不是很了解了。杨延军就是一个非常典型的例子，在自己30几岁的时候就出现高血压，但是由于对高血压的危害性认识不清，所以放松了警惕，没有重视正规治疗。其实高血压与肾病的密切程度绝对不亚于孪生兄弟。
        临床上发现，将近有90%的肾衰竭患者都患有高血压，但是同时高血压也更加容易引起肾病。
　　高血压引起肾病的机理
　　肾脏是由微小血管组成的脏器，长期高血压作为一个大环境，可以导致肾脏这个小环境的缓慢改变。绝大多数高血压病患者都可发生不同程度的肾脏改变，随着年龄的增长，肾小球硬化也加重。“但是能被及时转到肾病科的高血压病人并不多。多数患者只是一味吃降压药，也不到医院调整治疗方案，待到出现慢性肾功能衰竭时，已失去了最佳的治疗时机。”
　　在高血压肾病的传统治疗方面，常用的化学药主要有以下几类：利尿剂，β-受体阻滞剂，钙拮抗剂，α-受体阻滞剂，血管紧张素转化酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。化学药虽然作用迅速，但降压过程中血压波动大，副作用也大，可明显影响水，电解质，血脂，血糖等的代谢；直接损伤心、脑、肾等器官，同时这些药物对高血脂，高血粘、血管硬化，靶器官的损伤等无改善作用。所以西药只能是服了降，降了又升，反反复复，需终生服药。
　　如何才能从根本上有效治疗高血压性肾病？
　　近年来，随着时代的前进，科学的发展，我国传统中医药的现代科学研究产品对许多疾病的治疗作用，已发展到一个科学的新阶段。
　　比较来说，治疗高血压性肾病最有效的方法是采用微化中药渗透疗法，一方面针对高血压病的特点改善各级血管，另一方面针对受损肾脏进行修复，从而验证了“治症先治病，病愈症自消”的治疗理念。
        具体治疗方案：降压排毒保护肾功能，同时微化中药渗透疗法每天2次肾区渗入治疗。在生活上给予“五低一高”低钠、低磷、低钾、优质低蛋白、低脂肪、高维生素，配合治疗。

　　住院第三天 2007年11月8日
　　今天是王占平主任医师查房，杨延军告诉王主任说昨天晚上睡眠可以，但是饮食、精神不好。王主任查体，T36.5℃，P 78次/分，Bp140/80mmHg,双眼睑无浮肿，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率78次/分，，律齐各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

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