7岁IgA肾病脸、眼睑浮肿患儿全程治疗追踪

就诊绿色通道

肾病专家24小时值班热线：
800 9111 788
0311-85369732

* 让肾病专家为您分析病情

姓名： 　　性别： 先生 女士
电话：　 年龄：
您要咨询的问题：
　

   2007年4月15日
    今日刚走进病区就看到一个大概7、8岁的小男孩抱着一个三十多岁妇女的腿，不停的哭着，嚷着“不要进医院”，孙大夫还拿着个玩具哄他。走过去一问才知道，这个小男孩叫李建晨，半年前感冒后引起肉眼血尿伴尿中泡沫增多现象，便到当地县医院查尿常规示：蛋白（3+），潜血（3+），诊断为：肾病综合征。当地医院无法治疗，医生建议转入重庆儿童医院治疗。入院后，做肾穿刺示：1、弥漫系膜增生性肾小球肾炎伴部分肾小球早期节段硬化；2、轻度肾小管间质病变。诊断为：IgA肾病。给予激素冲击治疗，半月后，小建晨的脸肿的像萝卜一样，眼睛都睁不开了，症状却不见好转。后来从网上查到石家庄肾病医院，微化中药治疗别树一帜。于是便抱着试试看的态度来到石家庄肾病医院。没想到小建晨早已害怕了扎针吃药，怎么也不肯进去，哄了好长时间才肯到院门诊部检查：T36.20C，P120次/分，R19次/分，BP105/65mmHg，发育正常，神清语利，满月脸，并根据肾穿结果进一步诊断为IgA肾病。待其他化验结果出来后研究进一步治疗方案。

    2007年4月17日
    今天早上是闯院长查房，为了进一步观察李建晨的病情，我跟随闯院长来到李建晨的病房。闯院长仔细的查看了病例及化验单，指出：对于IgA肾病这样顽固的疾病来说，如单纯的应用激素只是对症处理，无法解决其根本（肾脏受损组织的修复），因此控制尿蛋白、潜血效果不佳。应考虑联合用药，加用雷公藤多酯片与环磷酰胺，以控制尿蛋白与潜血的漏出，防止肾脏继续受损，为我院特色微化中药渗透疗法创造条件。防止复发，最终修复肾组织。
    2007年4月20日
    经过几天的治疗，小建晨的病情已经开始好转，从他的尿液便可以看得出来，尿液的颜色比起刚入院时颜色黄的多了，里面还有大量的杂质，这些都表明肾脏的排毒功能增加了，毒素可以从肾脏通过尿液排出体外，是肾内免疫复合物及破坏组结构排出体外的表现。孙大夫详细的给其父母讲解了怎样通过尿液观察病情的变化。小建晨的父亲拿这儿子的尿液看了有看，笑着说“是不一样了，这么说治孩子的病有希望了！”看着他们高兴的样子也不仅为他们高兴。
    2007年4月23日
    刚入院时，小建晨的血压一直不稳定，而微化中药可以直达肾区组织，扩张各级肾动脉，增加有效灌注量，改善局部微循环障碍，改善缺氧状态。扩张全身动脉，降低和缓解全身高血压状态，降低肾小球内高压，减轻高滤过状态。减少蛋白漏出，降低肾小管高代谢。改善微循环后，抑制内皮细胞不被再激活，抑制其释放炎性介质，血管活性物质与氧自由基的损害。有效的控制了血压，防治蛋白的漏出，经过几天的治疗血压已经稳定在90/60mmHg，总尿量为1100ml，这一切都表明肾脏正处在修复过程中，治疗方案不做改变，坚持治疗，继续观察。
    2007年4月26日
    今天走进小建晨的精神很好，刚进病区就看见他抱着一块西瓜一边走一边吃，吃的满脸都是，被妈妈训斥了一翻，又拿这笔去画画了。他的母亲告诉我，这两天小建晨的精神状态好多了，开始医生护士过来查看病情都不配合，现在可听话了，尤其是孙大夫，小建晨可喜欢了，一来就缠着他不让走。小建晨说：“在其他医院的时候医生护士都很凶，这的刘叔叔和护士阿姨都对我很好！”
    接着我又找了孙大夫询问了一些治疗情况，由于现在病情正处在好转过程中，通过他的尿液情况分析，已大有好转，肾功能恢复是完全有可能的，根据目前的情况，蛋白、潜血症状好转，可以考虑激素减量。
    2007年4月28日
    今日跟随孙大夫查房，小建晨精神、睡眠、饮食可，24小时总尿量1100毫升，大便日一次，生命体征：T 360C，P 86次/分，R 18次/分，BP100/60mmHg。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率86次/分，律齐，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音，腹平软，双下肢无水肿，治疗方案不变，注意观察病情变化。
    2007年5月2日
    下班时在民心河边看见了小建晨一家三口，正在照相，走过去和他们打个招呼，原来小建晨的爸爸明天就要走了，他说：“看着孩子一天天的好起来，他也放心了，该回去上班了。孩子在这儿治疗我放心！”说完便拉我和他们一起照相。
    2007年5月5日
    转眼间小建晨已经住院已经有二十天了，在这二十天里治疗非常的顺利，今日化验结果回报：24小时尿蛋白定量0.16克，尿常规：BLD （2+），PRO（-），镜鉴：红细胞20-25/HP。白细胞1-2/HP，肾小管上皮细胞2-3/HP，较之入院时病情明显好转。对于尿常规：BLD（2+）孙大夫请示了闯家柱主任医师，闯家柱主任医师详细看完病历后指示给予5%葡萄糖注射液200毫升，酚葵乙胺注射液2.0克，胺甲苯酶注射液0.2克，维生素C注射液2.0克一并静点日一次，降潜血，观察病情变化。
    经过微化中药双肾区渗透治疗，坚持每次两次，并辅助激素、免疫钾制剂、补钙、保肝等对对症支持治疗二十几天，小建晨的病情已稳定，蛋白潜血转阴，尿液泡沫无，颜色深黄，有大量的杂质，24小时尿蛋白定量为0.16克。看到这样的效果，小建晨的母亲激动的说：“能有这样的疗效多亏了微化中药啊！”
    孙大夫和闯院长讨论，同意其回家巩固支持治疗，坚持微化中药渗透双肾区，定期复查。并告知出院后注意事项。

上一篇文章： 肾病综合症肾功能不全患者治疗跟踪报道
下一篇文章： 重度阴囊、眼睑水肿肾病综合征患儿治疗分析