刘雪芬：狼疮性肾炎微化中药治疗全程

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　　患者：刘雪芬 性别：女  年龄：53岁。
　　患者籍贯：河南 新乡
　　初诊时间：2006年2月25日来我院初诊。

　　住院时间：15天
　　既往病史：患者于2002年曾因“狼疮性肾炎”在当地某医院住院，经激素治疗，水肿消失。
　　入院诊查：尿蛋白始终维持在(+)尿潜血3+，胁痛腰酸，畏热汗出，血沉80mm／h，舌质暗，苍灰，脉弦细数。
　　中医诊断：狼疮性肾炎，辨证为风邪留恋、气血郁滞。
　　住院治疗：治拟疏肝解郁、活血祛风：柴胡10克、白芍25克、当归15克、丹皮10克、生地15克、紫草10克、山栀10克、黄芩6克、地龙10克、川芎10克、太子参15克煎服并依此方于肾部给予微化中药外敷渗透治疗。
　　复诊检查：
　　4月11日复诊：尿检阴性，血沉20mm／h，但患者自述疲乏，查舌体胖，脉沉细而弦，辨证为气血不足、湿邪留滞，治拟补气养血、清利温邪：生黄芪15克、当归10克、芡实10克、金樱子10克、地榆20克、石苇30克、木通10克、土茯苓20克煎服。
　　6月7日复诊：患者病情平稳，近日出现口糜，舌尖有红点，脉沉细，辨证为阴虚火旺，治拟滋阴清热：玄参15克、生地15克、麦冬10克、首乌10克、牛膝10克、生甘草10克。
　　2006年11月13日复诊：患者自诉胁胀，双肾区胀满不舒，大便偏干，尿检蛋白(土)，肝功能检查：麝香草酚浊度试验(TTT)12V、麝香草酚絮状试验(TFT)+3，舌红，苔薄腻色黄，脉弦细，辨证属气阴受伤、热毒内蕴、气血郁滞，治拟开郁调肝、补益兼以清化：柴胡10克、郁金10克、丹参15克、黄芩10克、山栀10克、猪苓20克、枳壳6克、枳实6克、原朴6克、当归10克、太子参10克、紫草10克、蝉衣10克。
　　2007年1月8日复诊：尿检阴性，肝功能正常。
　　随访情况：随访1年（每月随访一次至2007年3月15日），患者病情稳定。
　　评语：狼疮性肾炎临床常伴有多脏器功能损害，治疗较难。西医常选用皮质激素和免疫抑制剂治疗。而对于激素应用过程中中医证候的变化规律，一般认为激素初用时为阴虚，激素撤减时为阳虚。但临床所见，并非如此，所以具体选方用药还是以辩证论治为妙。先用疏肝解郁、活血祛风治法，继用补气养血、清利湿邪，后又用滋阴清热方药，整个治疗过程中始终是法以证立，方依法出，充分体现了中医治病的活法圆机，在初期治疗中使用微化中药于肾部外敷渗透疗法可以使药物有效成分直达病灶配合治肝口服中药，兼治标本症元，所以取得了良好的治疗效果。
 

 

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