肾综治疗辨证选方与验方小集

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治法：疏风清热，宣肺利水。

方药：麻黄连翘赤小豆汤（《伤寒论》）或越婢汤（《金匮要略》）加味：麻黄6g，连翘12g，赤小豆30g，桑白皮15g，石膏30g，甘草6g，生姜9g，茯苓30g，白茅根30g，淡竹叶9g，荆芥穗6g。若咽喉红肿痛甚，加桔梗、山豆根、射干之属；若风热表证明显，加荆芥、二花、羌活；小便热涩短少，加猪苓、玉米须、白花蛇舌草。

2．湿热壅滞

治法：清热利湿解毒。

方药：五味消毒饮（《医宗金鉴》）或萆解分清饮（《医学心悟》）择机选用：二花30g，蒲公英15g，野菊花12g，紫花地丁12g，紫背天葵9g，或萆解15g，车前子20g，茯苓20g，莲子心9g，菖蒲12g，黄柏10g，丹参30g，白术10g。若热毒过盛，加板蓝根、大青叶；若皮肤瘙痒，加地肤子、白鲜皮；大便泌结不畅者，加生大黄；若湿盛口苦粘腻者，加藿香、佩兰、薏苡仁等；小便短涩不利者，加白茅根、泽泻、玉米须。

3．脾肾阳虚

治法：温补脾肾、通利水湿。

方药：真武汤（《伤寒论》）合五皮饮（《中藏经》）加减：熟附片12，干姜10，茯苓30，白术15，白芍10，桑白皮20，橘皮10，生姜皮10，大腹皮30。若气虚明显加黄芪、党参；阳虚明显者加巴戟天、仙灵脾；尿蛋白长期不消者加金樱子、芡实；若小便短少加桂枝、泽泻；若心悸、唇绀、脉虚数或结代脉，乃水邪上逆，心阳被遏，瘀血内阻，宜重用附子，再加桂枝、炙甘草、丹参；若见喘促、汗出、脉浮而数，是水邪凌肺，肾不纳气，宜重用人参、蛤蚧、五味子、山萸肉、牡蛎或吞服黑锡丹，以防喘脱之变。

4．阴虚湿热

治法：滋阴益肾，清热利湿。

方药：知柏地黄汤（《医宗金鉴》）加味：知母12g，黄柏10g，生地20g，山药20g，山萸肉10g，茯苓20g，泽泻12g，丹皮10g，车前草30g，焦栀子15g。若兼疮疥感染，热毒较盛者，加板蓝根、鱼腥草、金银花；大便秘结加芒硝、大黄；面炽热、手足心热者，加地骨皮、女贞子、旱莲草；口干咽燥者，加麦冬、玉竹、石斛。

5．瘀水交阻

治法：活血利水。

方药：桂枝茯苓丸（《金匮要略》）加减：桂枝10g，茯苓20g，丹皮12g，桃仁10g，赤芍15g，益母草30g，泽兰12g，水蛭10g。若伴气虚者加参芪；伴阳虚者加仙茅、巴戟天；伴阴虚者加生地、鳖甲、地骨皮；伴血虚者加当归、何首乌；伴血尿者加白茅根、蒲黄、大小蓟；水肿明显者，加茯苓皮、泽泻、猪苓。

二、专方验方

1．玉米须饮：干玉米须60g，先用清水洗净，然后加水500ml煎至250ml，服煎液，一次服完，每日早晚2次，同时服用氯化钾1克，1日3次。（《实用内科学》第348页）

2．猫须草茶：取猫须草干品50g，煎水当茶饮，不拘时间。（《广西中医药》1980；（1））

3．鱼腥草饮：取鱼腥草干品100～150g，加入开水100ml，浸泡半小时后代茶饮，日1剂，3个月为一疗程，疗程间隔2～3日。（《山西中医》1988；20（2））

4．鲤鱼汤：鲤鱼一条，去鳞皮及内脏，加入少许砂仁、苡仁、生姜、蒜。笼蒸，不放盐，每日食一条。（《中华肾脏病杂志》1991；（2）：126）

5．苏蝉六味地黄丸：熟地18，山萸肉9，黄芪15，玉米须12，益母草10，泽泻10，山药18，秋蝉衣3，紫苏叶6，丹皮9，桃仁5粒。用清水文火煎，空腹服，每日1剂。（《中医杂志》1984；（9）：5）

6．黄芪粥：黄芪30，苡仁30，赤小豆9，糯米30，金橘饼2枚。取水600ml，先煎黄芪20分钟，去渣，入苡仁，赤小豆，煮30分钟后再加金橘饼，糯米煮成粥，分2次服，每日1剂，每次服药粥嚼橘饼一枚。（《实用中医肾病学》第359页）

7．水蛭粉：水蛭研细粉装胶囊，每次1g，1日3次，口服。（中西医结合杂志1989；（3））

8．黑大豆250g，怀山药60，苍术60，茯苓60，共研细末，水泛为丸，每服6～9，一日2～3次。（中医杂志1984；（9）；5）

9．益肾汤：当归9，赤芍9，川芎9，红花9，丹参9，桃仁9，紫花地丁9，金银花30，板蓝根30，白茅根30，益母草30。水煎服，日一剂。（《肾病综合征》第184页）

10．太子参15，忍冬藤15，鸡血藤15，益母草15，淮山药15，马鞭草15，生黄芪30g,半枝莲30g,白花蛇舌草30g，鹿衔草10g,牡丹皮10g,茯苓10g,生甘草5g,日服一剂，水煎服，日一剂。（《肾病综合征》第186页）

11．消蛋白方：丹参30g,石韦、益母草、黄芩各15g，对长期蛋白尿不消者，重用石韦及黄芩，水煎服，日服一剂。（9《肾病综合征》第186页）

12．消水肿方：益母草、玉米须各30g，金钱草、扁蓄、车前草各15g，水煎服，日服一剂。（《肾病综合征》第186页）

13．固肾方：益母草、覆盆子、大蓟草各30g，首乌、杜仲、补骨脂、核桃肉、小石韦、蝉衣各15g，细辛4.5g（后下）。水煎服，日服一剂。（中医药信息1995；12（6））

14．方药中治水肿方：益母草12g，白茅根30g，旱莲草12g，女贞子12g，金樱子30g，芡实12g,苍术12g，牛膝15g，黄柏10g，当归12g，赤勺15g，川芎10g，生地30g。水煎30分钟，日1剂。（《中国当代名医秘方精粹》第194页）

 

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