过敏性紫癜肾炎的检查、诊断、治疗

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过敏性紫癜肾炎的实验室检查:
    过敏性紫癜肾炎病人血液学检查，包括血小板、出血时间、凝血时间、血块回缩时间均在正常范围内。急性期部分病例毛细血管脆性试验(束臂试验)可以阳性。血清C3和CH5多数正常，血清IgA可增高，血沉增快。尿检查可有轻重不一的血尿、蛋白尿和管型。严重病例有肌酐清除率降低和尿素氮、肌酐升高，表现为肾病综合征者，可有血清总蛋白和白蛋白降低、胆固醇升高。

过敏性紫癜的肾炎诊断:
    过敏性紫癜肾炎的诊断主要依据是出血性皮疹和肾损害；典型皮疹有助于本病诊断，皮疹稀疏或出现肾脏症状时皮疹已消退者应详细追问病史<包括关节、胃肠道症状)和皮疹形态。对出现典型肾脏症状，如水肿、高血压、血尿、蛋白尿、肾病综合征和肾功能不全时，诊断较容易；对轻微尿改变者，国内一般以尿蛋白定性和尿红细胞超过5个/高倍镜，或2～3个/高倍镜作为诊断标准。急性期毛细血管脆性试验阳性，而血小板计数和功能试验正常，对本病诊断有一定参考意义。肾穿刺活检有助于本病的诊断，且有助于了解病变程度及评估预后。皮肤活检有助于同IgA肾病外的肾炎作鉴别。

过敏性紫癜性肾炎的治疗:
    西医本病目前尚无特异治疗。紫癜肾炎的西医治疗：西医多采取一些激素+免疫抑制剂+潘生丁+或采用甲基强的松冲击疗法；重证肾炎，上述方法治疗无效时，采取环磷酰胺治疗。
    轻型病例，仅需对症治疗，重症患者如表现为急性肾炎综合征、肾病综合征和急进性肾炎综合征者需予积极治疗，包括采用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、抗凝治疗和血 浆置换等。具体治疗措施有：①急性期患者应注意休息，重症应予卧床休息；②注意饮食护理，依病情而异，③发现和去除过敏原，存在感染灶时，应予抗生素治疗，停止服用和 接触可能是致敏原的食物及药物；④肾上腺皮质激素应用，可用强的松每日1～2mg/Kg，连用7—14天即可，后者用强的松每日1～2mg/Kg，并加服环磷酰胺每日2一3mg/kg，疗程在6～12个月左右。

 

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