感染对肾病的影响

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去年12月底，老李出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等不适，就到当地医院检查，被诊断为：肺炎。医生建议他住院治疗，随即住了院。然而，住院后完善了各项化验，医生竟告诉他，他并不单纯的肺炎，他还患有严重的肾病，已经进入肾功能不全肾衰竭期。
    医院的话，对于老李来说，犹如晴天霹雳。“我身体一向好好的，没有什么不舒服，只是最近出现了咳嗽、咳痰，怎么就会成了肾衰竭呢？……”重多疑问在老李的脑子里显现。然而，对于老李的重重疑惑，当地医生也解释不清。老李很奇怪：入院诊断的明明是肺炎，怎么一下子就成了肾病还要面临透析？
    为了弄清楚到底是怎么回事，老李特地跑了几个大医院，专家们给出了不同的回答。老李开始左右为难了，“对于一个连病都解释不清的医院，我怎么能放心治疗呢？”老李这样想。后来，从朋友那知道石家庄肾病医院，听说这个医院推行“未治病，先讲病”。老李奔此来石家庄肾病医院问个究竟。
    石家庄肾病医院门诊的张灵芝主任接待了他。张主任先了解了老李的病史：10年前曾得过肾炎，经过治疗后指标转阴，而后一直未查，也无不适。去年12月底，因肺炎发现肾功能不全。针对老李的重重疑问，张主任进行了一一详解。
    张主任说，老李不是因为肺炎引起肾功能不全。而是因为肾病的隐匿性发展，启动了肾脏纤维化的进程，而患肺炎时，感染加重了这一进展速度，所以才表现出血肌酐升高等肾功能不全的症状。了解疾病产生首先应该明确：1、老李患肾炎时，治疗中没有对肾脏的病理损伤进行有效治疗，即没有从蛋白尿、潜血产生的根源入手，而只是对症状进行治疗。所以，使得肾脏纤维化的进程渐进性加重。2、肺炎是肾脏纤维化加重的诱发因素。
    张主任表示，老李最始出现蛋白尿、潜血，是因为肾脏组织缺血、缺氧，损伤血管内皮细胞。受损血管内皮细胞吸引了血液中的炎性细胞因子，致使系膜细胞丧生增生、系膜基质增多，肾小球基底膜发生病理改变，肾脏通透性增加，使得大分子物质漏出。从另外一个意义上讲，蛋白尿、潜血的产生是肾小球逐渐进行到纤维化、硬化过程的表现。
    治疗肾炎过程中，没有对以上受损的组织结构进行修复。所以，出现症状消失，十年后的今天却出现肾功能不全的状况发生。而肺炎，只是肾脏纤维化过程中的诱发因素，使得其进行性恶化，加速了其进展速度。肺炎并不是致肾功能不全发生的根源。
    经过张主任的讲解，老李对自己病情的来龙去脉有了一个大概的了解。开始关心起肾功能不全应该怎样治疗，针对老李的具体病情，张主任指出，虽然目前血肌酐430umol/L，已经接近了肾功能不全肾衰竭期，但从病理损伤角度讲，仍处在肾脏纤维化的可逆转阶段。如果这一时期得不到及时有效的规范治疗，便会滑向终末期肾功能衰竭尿毒症。
    对于治疗方案，张主任指出应从以下几方面规范治疗阻断肾脏纤维化的进程：首先，抗感染，消除肾脏纤维化进行性加重的因素；第二，以扩张血管，改善血液循环障碍；第三，抗炎，减轻炎症性反应；第四，提高抗凝因子的活性，防止微血栓形成；第五，提供营养物质，促使肾脏自身修复。
    老李了病情发展的“来龙去脉”以后，老李对这一规范治疗阻断肾脏纤维化的方案大有信心，随即办了入院手续

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