位置：中华肾综网 >> 肾病综合征(肾病综合症) >> 继发性肾综 >> 其它病因引起 >> 感染合并肾病综合征 >> 正文

肝肾综合征发生的相对危险因素分析

特邀肾病专家在线为广大患者提供诊断服务。免费热线：800-9111-788或0311-85369732

［作者：zijingyuzhu 来源：中华肾综网 - Cns120.Com 【字体：】

就诊绿色通道

肾病专家24小时值班热线：
800 9111 788
0311-85369732

* 让肾病专家为您分析病情

【摘要】目的：去除诱因，防止HRS的发生，减少病死率。方法：对74例HRS住院患者进行回顾性分析，了解HRS发生的相对危险因素。结果：腹水感染、上消化道出血、强烈利尿、多次大量放腹水、平均动脉压下降均可诱发HRS。结论：肝硬化患者预防和及时处理腹水感染、上消化道出血，提高平均动脉压，避免强烈利尿、多次大量放腹水是预防HRS发生的关健所在。

　　关键词肝肾病综合征 相对危险因素

　　多为肝硬化病人发生的急性肾功能衰竭，是进展性肝硬化致死的主要原因，病死率高达52%～90%[1]。本文HRS发生的相对危险因素进行回顾性分析，以期去除诱因，防止HRS的发生，减少病死率。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 74例HRS均为我院1994～2004年间住院肝硬化患者。排除肾前性氮质血症、急性肾小管坏死、肝硬化合并肾炎及可同时累及肝和肾的全身性疾病。其病因为慢性肝炎肝硬化73例，肝硬化并发肝癌1例。单纯HBV感染68例，HBV、HCV重叠感染1例，HBV、HDV重叠感染2例，HBV、HEV重叠感染2例，HBV、EBV、TTV感染1例。根据疗效分好转组和恶化组。好转与恶化均以血肌酐（SCr）升降为基准。经治疗Scr降至正常或下降50%以上者好转组。好转组24例，男18例，女6例;年龄31～76岁，平均（50.38±10.24）岁。恶化组50例，其中自动出院43例，死亡7例;男40例，女10例，年龄35～78例，平均（35.77±9.06）岁。

1.2 方法对74例HRS住院患者进行回顾性分析。

1.3 HRS发生的相对危险因素

1.3.1 两组肝功能分级比较根据Child-Pughf分级表将肝功能分级。两组肝功能损害程度有较大差异。好转组24例中A级9例（37.5%），B级12例（50%），C级3例（12.5%）;恶化组50例，A级4例（8%），B级30例（60）和C级16例（32%）。表明肝功能损害越严重，预后越差。主要肝功能指标见表1。

　表1 两组主要肝功能指标（略）

　1.3.2 主要肾功能指标、两组诱因比较见表2。

　　表2 两组诱发因素比较例（%）

　两组肾功能数据均高于正常值。尿素氮（BUN）好转组（12.41±5.68）mmol/L与恶化组（12.49±7.0）mmol/L无显著差异，而血肌酐（SCr）恶化组（327±105.45）μmol/L明显高于好转组（174.63±55.8）μmol/L，差异有显著性（P<0.05）。从每日尿量分析，好转组少尿2例（8.33%），非少尿22例（91.67%），故多为非少尿型急性肾衰;恶化组少尿21例（42.00%），非水尿29例（58.00%），少尿型和非少尿型急性肾衰几乎各半。恶化组急性肾衰竭程度比好转组更严重。

　1.3.3 感染两组病例均发生腹腔感染，好转组中同时并发胆系感染3例，肺部感染7例;恶化组中同时并发胆系感染7例，肺部感染6例。好转组中腹腔感染首次发生18例（75%），复发6例（25%），经治疗均控制或好转。化组中腹腔感染首次发生8例（16.00%），复发41例（82.00%）。治疗效果均较差，其中24例顽固性腹水不易消退，10例腹水进行性增多。

　1.3.4 消化道出血两组消化道出血的发生率分别为25%和40%。出血原因好转组:恶化组（例数）食管粘膜撕裂为1:0，胃粘膜糜烂为3:2，食管胃底静曲张破裂0:8，消化性溃疡0:2。食管胃底静脉曲张破裂出血为恶化组的主要出血原因，占26.67%。从出血量看，好转组仅表现为大便或呕吐物隐血试验阳性，多在1周内经治疗得到控制。恶化组显性失血量在200～500ml不等，经止血治疗10例控制，死亡4例，5例恶化自动出院。

[1] [2] 下一页

如您有疑问可以拨打全国免费咨询热线：800 9111 788 （注意：限小灵通和固话）。
迎奥运，《肾病之友》免费赠送点击查看详情