乙肝病毒相关性肾炎中医综述

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[治疗方法]

   本病的治疗，应注意祛邪与扶正，祛邪不可伤正，而扶正又不宜过早，在疾病的初期，应以祛邪为法，后期时应以固护正气与祛邪实同用，而以扶正为主；祛邪可采用祛湿、清热、化瘀、解毒、利水，扶正则以滋补肝肾之阴为法。

一、辨证选方

   1．气滞湿阻

   治法：疏肝解郁。健脾祛湿。

   方药：柴胡疏肝散（《景岳全书》）合五苓散（《伤寒论》）加减。柴胡5g，陈皮10g，川芎10g，白芍15g，枳壳10g，香附10g，甘草3g，白术10g，云苓15g，猪苓15g，泽泻10g，桂枝5g。加减：胁痛甚者，加元胡、川楝子；腹胀甚者，加广木香、砂仁；若湿阻化热，症见舌苔黄腻，口干口苦，不欲饮水，小便短赤，脉弦滑数，可去桂枝、川芎，加栀子、茵陈。

2．湿热蕴结

     治法：清热利湿

    方药：中满分消丸（《兰室秘藏》）加减；厚朴10g，枳实10g，黄芩10g，甘草6g，黄连6g，知母12g，半夏10g，人参6g，陈皮10g，茯苓15g，泽泻10g，砂仁8g，白术10g，姜黄6g；若遍体浮肿甚，可合五苓散；胁痛甚，合金铃子散。

3．热度炽盛

    治法：清热解毒，通腑泄浊。

    方药：犀角散（《千金方》）加味：犀角3g，黄连10g，升麻5g，栀子10g，茵陈30g，生大黄10g，（后下），川朴10g，川楝子15g，车前子30g，（包煎）。加减：若出现衄血、便血或肌肤瘀斑者，加地榆炭15g、柏叶炭15g；小便短少不利或出现腹水、下肢浮肿者，加木通10g，白茅根30g，车前草15g，大腹皮30g；如神昏谵语，可配服安宫牛黄丸或至宝丹。

4．肝肾阴虚

    治法：滋养肝肾，化瘀利水。

    方药：乙葵汤（《中医内科临床治疗学》）生地15g，玄参12g，麦冬9g，白芍12g，当归9g，知母9g，黄柏9g，龟板9g，鳖甲12g，牡蛎12g，五味子6g；加减：午后潮热，加银柴胡10g，地骨皮15g；小便短赤，加猪苓10g，茅根20g，通草10g；齿鼻衄血，加葛根炭10g，丹皮10g，仙鹤草12g。

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