乙型肝炎能引起肾炎

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    　乙型肝炎表面抗原存在于肝细胞内，持久地产生抗原，不断地刺激人体产生抗体，在血液中形成抗原、抗体复合物沉积于肾小球基底膜所引起的肾炎，称为乙型肝炎相关性肾炎。有人如过去得过肝炎或血清抗原持续阳性，并有血尿、蛋白尿等肾炎症状，就要怀疑本病，而应做进一步检查。
    本病常见于慢性乙型肝炎或病毒携带者。乙型肝炎引起的肾炎，为免疫复合物性肾炎，可表现为无症状的蛋白尿、类似急性肾炎的表现、肾病综合征或类似慢性肾炎，甚至发生肾衰。病人可有低补体血症和冷球蛋白血症，血中循环免疫复合物可阳性。病者可并存肝炎的临床表现。
    　乙型肝炎免疫复合物肾炎的诊断，首先要肯定有免疫复合物肾炎存在，其次要在肾活检中证实乙型肝炎抗体在肾小球中沉积，单纯血中乙型肝炎抗体阳性，而未作肾活检，虽提示有本病的可能，但可能是同时并存，而不是因果关系。为了避免遗漏诊断，在肾小球肾炎病者中，常规地作乙型肝炎抗体检查是很必要的。
目前，由于对乙型肝炎病毒尚无特殊疗法，只能作对症治疗。

何谓肝肾综合征？
    　肝硬化晚期、暴发性肝炎、急性肝坏死等一些肝脏病人，在疾病的发展过程中会突然合并出现肾功能衰竭的症状，这在医学上称之为肝肾综合征。为什么肝硬化晚期等会引起肾功能衰竭呢？现原因还不十分清楚，但一般认为是由于肝病本身如腹水、消化道出血、腹腔穿刺、利尿、腹泻等导致过度失水，使有效的循环血量减少，从而使肾血流也减少所到，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，乃引起少尿和氮质潴留。本病的特征性表现是进行的少尿，常发生在放腹水、剧烈的利尿或消化道出血之后，但无明显诱因亦可发生。肾衰可于数月、数周，甚至数日内迅速出现，而病人原先肾功能正常。肝硬化病人引起肾衰者，其预后恶劣，罕见有存活者。
   　 目前对肝肾综合征没有有效的疗法，主要是改善肝功能和治疗诱发肝肾综合征的可逆因素。如任何原因引起的有效循环血量减少、肾毒性药物使用、感染、尿路梗阻、心力衰竭等。特别不宜过度地利尿剂，利尿应缓慢地进行。有透析适应证者，可给予透析疗法，以延长生命，等待肝功能恢复。病人能否存活，关键在于肝衰本身是否经治疗后恢复功能，一般肾功能随肝功能的好转而好转。

 

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