出现如下症状需要查“肾功能”

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        肾病的发病率近年呈上升趋势，当出现水肿、蛋白尿、血尿三大典型症状时，容易引起人们重视。然而肾病的一些隐匿性表现，却常常被忽视。很多人辗转于消化科、血液科、心血管科等，就是想不到肾病。昨日，在石家庄肾病医院举办的普及肾脏病知识的专题医患交流会上，该院二病区的张璐主任医师提供了几个典型病例，提醒人们高度重视不典型症状的肾病。
　　
         腿肚老是抽筋，别忘查肾功能
　    医患交流会上，54岁的李女士介绍，他因肋骨骨折到骨伤科住院，检查肾功能，诊断为骨性肾病。确诊后，李女士还纳闷，这两年老是腿肚抽筋，吃钙片没用，怎么也没想到是肾出了问题。

　    解读：肾脏分泌一种调节钙磷代谢的激素，而当肾脏纤维化开始启动，这种激素分泌量就减少了，而当肾脏纤维化的程度加重，肾功能减退时，这种激素的减少量就使钙的重吸收发生障碍，导致血钙降低，骨量减少，容易发生骨质疏松和骨折。这种由肾病引起的缺钙，单纯口服普通钙补钙无效。对于不明原因的骨质疏松，反复补钙无作用，就应该考虑是肾脏问题，应到医院检查确诊。如患病必须尽快治疗引起缺钙的源头，及时对肾脏纤维化进行阻断治疗才是根本。
　    提醒：老年人出现缺钙症状时，别忘查肾功能。
　　
        皮肤过敏，可能伤及肾
    　27岁的小杨发现肾病是因为服用感冒药后，出现全身荨麻疹。到皮肤科治疗3天，身上的红疙瘩消失，但尿里泡沫增多。在医生的建议下查了个尿常规，结果是尿蛋白1个加号，诊断为急性间质性肾炎。在石家庄肾病医院治疗治疗1个月，尿蛋白消失。

　     解读：药物过敏是一种全身性的变态反应，在出现皮肤红疹的同时，有可能引起肾小管间质的炎性改变，表现为小分子蛋白尿，如不及时清除体内的炎症性反应就会加重肾脏纤维化的进程，引发肾功能不全终末期肾功能衰竭。过敏性紫癜引起肾损伤也是这个道理。由于间质性肾炎不出现水肿，很容易被人们忽视。
　    提醒：皮肤症状消失后查一下尿常规。
　　
          顽固性高血压，要想到肾
　      38岁的李先生患高血压半年，联合使用三种降压药不能使血压降至正常。医生觉得很蹊跷，就让他查尿常规，结果发现蛋白尿，诊断为肾性高血压，即由肾炎引起的高血压。加上治疗肾炎的药物后，蛋白尿减少，血压降至正常。

         解读：当肾病发生时，肾脏纤维化的进程已经启动，体内缺血缺氧的环境激活了由肾脏产生的收缩血管物质(肾素-血管紧张素醛固酮系统)，导致血管发生玻璃化样变，此时不仅会加速肾脏纤维化的进程，使肾脏功能细胞发生硬化、纤维化，而且还会出现难以控制的高血压。这种肾性高血压多是肾脏病前期的表现的症状。但是对于没有水肿症状的肾病，包括多囊肾、间质性肾炎等，前期出现的高血压很容易误诊。
　    提醒：顽固性高血压不要一味用药，先找血压升高的原因。
　　
        胃不好，肝肾功能要一起查
　     53岁的何女士近两年贫血，吃了很多补血的东西无效。这两个月胃不好，一直在消化内科看病。查肝功能没事，吃助消化药，还是恶心呕吐。后来到医院检查肾功能，才发现她得的是间质性肾炎，已到了尿毒症阶段。

        解读：在肾脏纤维化的过程中，由于肾小球、肾小管的功能逐渐下降，肾脏参与造血的功能也就受了影响。尤其是当肾脏纤维化的程度达到80%，临床上的慢性肾衰发生时，肾脏产生的促红细胞生成素减少，同时肾脏排毒能力下降，在肾脏纤维化的过程中产生的大量细胞外基质在体内堆积，导致体内毒素不能有效清除引起的红细胞寿命缩短，会导致任何补血药都难以纠正的肾性贫血。

        而当体内毒素不能有效清除，引起消化道黏膜水肿，还可引起尿毒症性胃肠炎。此时人们容易犯的错误是，只知查肝功能、胃镜，很难想起查肾功能。
        提醒：长期贫血、胃不好，看消化科的同时别忘了查肾功能。

       最后，张主任表示：肾病是靠加剧肾脏纤维化的程度得以发展，在肾脏纤维化的过程中表现出来的很多肾病的非典型症状，应重视。只有这样才能实现早知病、早治病。

 

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