肾病综合症营养治疗注意事项

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        肾病综合症是一个伴有“三高一低”（大量蛋白尿、高脂血症、高度水肿、低蛋白血症）症状的疾病症候群。由于肾病综合症病情复杂，不良症状很多，因而在对其药物治疗的同时，应密切关注营养治疗，使药物治疗和营养治疗同时并重，两手抓两手都要硬，才可能更好的治疗肾病综合症。
        那么肾病综合症患者的营养治疗如何来进行，其注意事项有哪些呢？
        肾病综合症营养治疗——控制蛋白饮食的量与质
        肾病综合症患者蛋白质摄入的量与质的控制是十分重要的。在传统观念认为，由于大量蛋白尿导致血中蛋白浓度，特别是白蛋白浓度降低，因此传统上给予肾病综合症患者高蛋白饮食（>1.5/（kg.d））。理论上如此，当食用了高蛋白饮食后，可刺激肝脏合成白蛋白增加，但与此同时，也会引起肾小球血液动力学变化和肾小球滤过膜增加，因而随着尿液排出的白蛋白就会增加；同时，高蛋白饮食还会引起肾组织对白蛋白分解代谢增加。因此，高蛋白饮食并不能提高肾病综合症患者血中白蛋白浓度，相反高蛋白饮食会使肾病综合症患者血中白蛋白浓度进一步降低，并进一步损伤肾功能。
        知道了高蛋白饮食的摄入不利于肾病综合症患者的健康，并影响了治疗的有效进行。因而要肾病综合症患者应摄入低蛋白饮食，并控制蛋白摄入的量。
        在饮食中，对于肾病综合症患者来说，除了蛋白摄入量重要外，蛋白摄入的质也是同样重要的。有研究表明，植物蛋白可以降低蛋白尿和血脂，这主要是因为植物蛋白中含有较多的支链氨基酸，而支链氨基酸较少引起肾小球内血液动力学变化。另外，动物蛋白作为外源性蛋白，容易成为致敏源，加重肾小球损伤和增加肾小球滤过膜通透性，引起蛋白尿增加；然而植物蛋白成为致敏源的可能性较小，但在摄取植物蛋白时，要求食用氨基酸含量较少的植物蛋白，才可能很好的达到蛋白的摄取。
        小结：以上观点也不是绝对的，要根据每个个体的身体素质来判定蛋白的摄入，因此肾病综合症患者在治疗时，遵循主管大夫的饮食安排进行，方可有利于配合肾病综合症的系统治疗。
        肾病综合症营养治疗——控制脂质摄入
        在临床治疗中发现，肾病综合症患者经常伴有脂代谢紊乱，导致肾病综合症的一大症状——高脂血症。高脂血症可加重蛋白尿和肾小球的损伤，促进肾小球硬化，并使患者发生动脉粥样硬化、缺血性心脏病及脑血管病的危险性增加。
        然而如果纠正了肾病综合症患者脂代谢紊乱，可使尿蛋白降低，在药物作用下肾功能会得到改善。同时，还可以使血中白蛋白和总蛋白浓度升高。
        因而，肾病综合症患者在使用降脂药的同时，还应注意脂质的摄入，避免食用高脂食物。近年发现，饮食中含有PUFA（如鱼油）对肾病综合症患者是有益的，PUFA是合成前列腺素的主要前体物质。机体本身不能合成PUFA，因而只有依靠食物补充。食物中补充了PUFA后，可以降低肾病综合症患者的血胆固醇和甘油三酯，同时降低蛋白尿和改善肾功能。   

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