肾性高血压是大多数肾脏病患者的并发症之一,而且肾性高血压的发病机率与患者的肾功能状态息息相关。当人体肾功能开始减退,血压便会趋于升高,而当肾功能肾衰竭到中后期时,并发肾性高血压的机率为80%以上。所以肾病患者如何把高血压控制稳定,对治疗及预后至关重要。下面我们就认识一下肾性高血压(肾源性高血压),再针对其发病机理进行可行性治疗方法分析:
什么是肾性高血压?与原发性高血压区别何在?
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两类。肾性高血压是继发性高血压中最常见的一种。它的出现是由于肾脏入球和出球上动脉痉挛、硬化、退变,导致肾脏缺血、缺氧,肾实质纤维化,从而出现了高血压症状,一般肾性高血压患者晚期多会伴有进行性肾功能减退。肾性高血压这类患者多有肾脏病病史,尿常规检查可见血尿、蛋白尿、管型尿,然后出现血压升高,常伴有贫血、肾功能不同程度损害,以舒张压升高明显。
而原发性高血压发病年龄较大,可有高血压家族史,即先有高血压,再发展为肾损害,同时可伴有心、脑血管和眼底等病变,以收缩压升高为特征。
总的看来,肾性高血压比原发性高血压更应引起人们的重视!因为其发病往往没有明显的水肿现象,患者也不习惯定期做尿液检查,当出现不适血压升高时易认为是原发性高血压。
如何确诊肾性高血压?肾性高血压的种类有哪些?
由于肾性高血压与原发性高血压的发病机理和治疗方式区别很大,所以要对二者进行正确认识和区分。
在确诊肾性高血压之前应仔细的检查和询问患者病史,明确因果关系,弄清发病的先后次序。必要时应当做肾穿刺进行确诊。
肾性高血压分为以下几种:
(1)肾实质性高血压:这类患者多有肾脏病病史,如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等。这类高血压是因血中肾素及血管紧张素水平升高不是主要,以水钠潴溜和血容量扩张有关。
(2)肾血管性高血压:多见于30岁以下,或55岁以上,突然发生恶性高血压,或以往有高血压病史,突然转为恶性高血压者。并应注意病史中有否腰部外伤,腰背部或胁腹部剧痛,腹痛等病史。但不易察觉,确诊要靠 肾动脉造影及肾静脉肾素测定。主要是由肾素-血管紧张素-醛固酮升高所致。这种情况利尿脱水后非但不能控制血压,反而因肾单位血流量下降导致肾素分泌增高,使血压更高。上述两种情况可同时存在,亦可互相转化。由于血压升高就会使肾脏血流灌注的固定性就会减少,导致肾脏缺血缺氧,再由于炎症的侵润肾单位,导致肾脏固有细胞表型转化,肾脏纤维化就会进一步加重,进而导致肾衰竭、尿毒症的产生。
肾性高血压患者控压更要治肾病
肾源性高血压患者在治疗过程中,能够从亲眼看到的是血压的数值,是否趋于正常,每日的稳定性。一旦血压稍高心情就会受到影响。其实肾源性高血压患者应当明白,自己血压的升高与肾脏的损伤程度是密切相关的。要想达到好的控压效果,除了西药的调节外,肾脏的修复治疗显得更为重要。因为当肾功能的到良好的修复后,血压就会自动的恢复正常,降压药也可以停用,并且不会反复发作。
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