什么是尿毒症?

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　　5）皮肤
　　尿毒症病人皮肤常呈灰黄色并有瘙痒，皮肤的颜色与贫血和尿色素(urochrome)在皮肤内积聚有关。体内蓄积的尿素可通过汗腺排出，在皮肤表面形成结晶状粉末称为尿素霜，常见于面部、鼻、颊等处。瘙痒的原因不清楚，可能与尿素对神经末梢的刺激有关。
　　6）神经系统
　　脑组织中大量尿素沉积，渗透压增高，可引起脑水肿，有时有点状出血和小软化灶。毒性物质并可损伤神细胞引起神经细胞变性，血管通透性增高加重脑水肿。尿毒症晚期病人可出现昏睡、抽搐、木僵、昏迷等症状。
　　有些病人可有周围神经的症状和感觉异常、四肢麻木、烧灼感等。其发生原因还不清楚，可能与甲基胍的含量增高有关。
　　引起尿毒症的毒性物质尚未完全明了。虽然血尿素含量多少可反映尿毒症的严重程度，但除尿素外，其他代谢产物和毒性物质如胍也有重要作用。尿毒症的发生不是某一种毒素单独作用引起，而是多种因素综合作用的结果。
　　3、尿毒症的治疗原则
　　1）中药：
　　①自拟益肾解毒汤加减
　　取附子、白术、太子参、黄芪、丹参、益母草、淮牛膝、垂盆草、紫花地丁、白茅根各15克，杜仲12克，生大黄6--15克(后下)。为改善肾功能加冬虫草6克，心慌气短者加吉林参10克，血瘀症状明显者加红花10克，鸡血藤15克。
　　②黄连温胆汤加减
　　用附子30克(先煎)，半夏15克，黄连12克，枳实、人参各10克，陈皮、竹茹各6克，大黄6--15克(后下)。每日一剂，分三次煎服，2个月为一疗程。
　　③灌肠方
　　取蒲公英、牡蛎各30克，桂枝、大黄各15克，水煎300毫升过滤，待药液放至37--40℃左右时，用肛管插入30厘米每次灌入100毫升，每日一次。重症者可每日2--3次，每10天为一疗程，适用于血bun≥20mmd/l，恶心呕吐较甚，不思饮食，周身浮肿，尿少之患者。
　　2）西药：
　　①对症治疗：利尿以10％葡萄糖300--500毫升加速尿100--500毫克静脉滴注，降压用巯甲丙脯酸、甲基多巴、复方降压片，复方罗布麻片等。纠酸多给予口服或静滴碳酸氢钠、蛋白同化激素(如丙酸睾丸酮、苯丙酸诺龙)等。辅助治疗常用atp、辅酶a等，均用常规量，特殊患者根据病情酌情加减用量，适当限制水、钠、食物中蛋白质含量。
　　②血液透析(血透)及腹膜透析(capd)、血透选择无心血管病变及严重贫血患者，每周2次。capd选择年龄较大者。全身浮肿明显，严重贫血患者每日4次。
　　用药指南：尿毒症以脾肾虚衰为本，湿毒内蕴为标，在疾病发展过程中存在着本虚标实的病理特征。实验证明温肾益气药能改善肾脏病变，增强机体免疫能力。活血化瘀药与清热解毒药合用，可抑制肾小管萎缩和纤维组织增生，促进废用的肾单位逆转。通腑泄热药物能使血中bun、cvt下降，改善症情，同时能够提高机体的免疫功能。
爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。

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