2、低钾血症：各种利尿剂大约减少血钾0.5mmol／L,有些病人可维持血钾在正常范围，但有10-15%的病人血钾可降至小于3.5mmol/L，有些病人即使血钾正常，但整个体内处于缺钾状态，也可在应激反应时钾进入细胞内发生低血钾，可增加应激反应心肌缺血导致的恶性室性心律失常。在各种利尿剂中，噻嗪类利尿剂和速尿引起低血钾较为明显，长效的噻嗪类利尿剂（如氯噻酮）比中效的氢氯噻嗪更明显，氢氯噻嗪引起的低血钾与剂量相关，剂量越大，低血钾的发生率越高。若适度的限钠（60-80mEg/日）丢钾最少，高钠或过度限钠低血钾都很明显。故应用时可加保钾利尿剂或适量补钾。
3、糖代谢紊乱：有些研究证明氢氯噻嗪可使空腹血糖增加，糖耐量下降并增加高血压病人的胰岛素抵抗。
4、脂代谢紊乱：大多数报告氢氯噻嗪长期应用可引起脂肪代谢紊乱，主要是影响脂肪酶的活性，使甘油三酯分解代谢减少甘油三酯升高；也可引起轻度胆固醇增加。
利尿剂如何作用于肾性水肿
在临床治疗过程中，有很多肾病患者都会伴有肾性水肿，如肾病综合症、肾炎等肾炎型肾病，都会不同程度伴有水肿。然而面对这种情况，临床上大多采用利尿剂来解决，以减轻水肿给患者带来的痛苦。
不同的利尿剂作用于肾脏的不同部位，起到的利尿作用不一样，因而，在利尿消肿时，临床医生要根据患者的肾脏损伤情况进行利尿，有助于更好的利尿消肿，以结合整个治疗的积极有效进行。
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