11岁原发性肾病综合征男孩的治疗全程跟踪报道

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        患者:刘洋 （化名）  男   11岁   汉族   学生   系贵州省六盘水市人
        主因：间断性全身浮肿8年，少尿1周
        入院日期：2007-5-25 11：00 
        出院日期：2007-6- 15 
        住院时间：20
        门诊诊断：原发性肾病综合征
        主管大夫：任向玲
        病史陈述者：患者父母，情况可靠
        缘于8年前，患者无明显诱因出现颜面浮肿，就诊当地医院，查尿蛋白3+，诊断“急性肾炎”，治疗半个月（具体不详），浮肿遍及全身，就诊于贵州某医院，诊断为“儿童肾病综合征”，给予强的松片30毫克口服，住院20天，尿蛋白转阴，出院后强的松在医生指导下减量，减至10毫克时，病情复发，后又3次入住该医院，每次足量应用，尿蛋白转阴后减量，每次减量为10毫克时，病情复发，2007年4月11日查尿蛋白3+，尿潜血-，总蛋白：51.7g/L，白蛋白36.9g/L，球蛋白24.9g/L,总胆固醇7.0mmol/L,低密度脂蛋白：22.85mmol/L，乙肝表面抗原阴性，加服中药汤剂治疗，近1周来尿量减少，复查乙肝五项：HBsAg+，HBeAg+，抗-HBC+,抗+HBSAg-，抗-HBe-,为求进一步治疗，于2007年5月25日来到石家庄肾病医院。
        现病史：患者自发病以来，精神饮食可，睡眠可，近1周来尿量减少，体重无明显变化，无头痛，头晕，无腹痛腹泻，无尿频，尿急，尿痛。
        既往史：3岁患肾病至今，否认高血压，糖尿病史，否认结核病史，一周前查出乙肝，否认手术外伤史，否认输血史，否认药物食物过敏史。
        个人史：生于原籍，久居当地，未到过疫区或牧区，无其它不良嗜好，独子，父母健康，家族中无此类疾病。
        体格检查：
        T36.8℃    P92次/分  R18次/分  BP90/60mmHg
        发育正常，营养中等，神清语利，自动体检，查体合作，全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，周身浅表淋巴结节未触及肿大，头颅无畸形，双眼脸及面部浮肿，双侧瞳孔正大等圆，对光反应灵敏，耳鼻无异常，口唇无发绀，伸舌居中，咽不红，扁桃体不大，颈部两侧对称，未见颈静脉怒张及动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大，两侧胸部对称去畸形，两次呼吸劲度一致，两侧语颤均等，未触及胸部膜摩擦感，双肺叩音清，未触及干湿性啰音，心前区无隆起，心界不大，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音，腹部稍隆起，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛，脊柱四肢无畸形，关节活动可，生殖器未查，双下肢中度指凹性浮肿。
        初步诊断：原发性肾病综合征
        诊断依据：1、男，11岁；2、间断性尿检异常8年；3、间断性全身浮肿8年；4、依据近期化验结果。
        初步治疗方案：入院后给予5%葡萄糖注射液150毫升，低分子肝素钙注射液5000国际单位一并静点日一次，0.9%氯化钠注射液20毫升，注射用尿激酶20万单位一并缓慢静推日一次，以抗凝，溶栓，扩溶利尿，并完善相关化验检查。

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