肾炎肾病综合征综述

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    肾炎肾病综合征是由多种病因、多种病理类型组成的原发于肾小球的一组疾病。肾炎肾病综合征，临床仅仅出现蛋白、潜血，血肌酐、尿素氮也没有升高。但是如果此时没有及时有效治疗，肾脏纤维化将快速进展，导致健康肾单位越来越少，肾小球纤维化硬化，最终形成瘢痕组织，肾脏功能完全消失，发展到尿毒症。
    肾炎肾病综合征的分类
    肾炎肾病综合征可分为：急进性肾炎性肾病综合征和慢性肾炎性肾病综合征。
    急进性肾炎综合征为一组病情发展急骤、由蛋白尿、血尿迅速发展为无尿或少尿急性肾功能衰竭的临床综合征。
    慢性肾炎综合征是由多种病因、多种病理类型组成的原发于肾小球的一组疾病。临床特点主要是长期持续性尿检异常，如蛋白尿和/或血尿、缓慢进行性肾功能损害，可有程度不等的高血压和/或水肿，最终发生固缩肾及终末期肾衰。如果得不到正确有效的治疗，预后较差。
    除了原发性肾病综合征的微小病变外，，所有原发性肾小球疾病及继发性肾小球疾病都可发生或发展至慢性肾炎综合征，故必须在排除一切继发性肾小球疾病的可能性后，才能诊断原发性慢性肾小球肾炎。
    肾炎肾病综合征的治疗
    肾炎肾病综合征的治疗多采用1、根据肾脏病发病机制我们可以看到，启动肾脏纤维化的源头是肾脏局部微循环障碍导致肾脏缺血缺氧，所以微化中药针对于此，采取的是“抓源头、扩血管”措施，微化中药活性物质进入患者体内，扩张各级肾动脉，改善局部微循环障碍，增加有效灌注，缓解受损肾脏缺氧状态。
    2、对肾脏纤维化形成过程进行阻断，微化中药主要采取的措施是：抗炎、抗凝、降解
    抗炎：肾脏固有细胞受到损伤，会吸引炎性细胞浸润，释放致病的炎性介质(IL-1、TNF-α)，产生炎性反  应，从而启动肾脏纤维化，此外会继续释放致肾毒性细胞因子和生长因子（PDGF、TGF-β）对激活肾脏功能细胞，促使其发生表型转化，肾脏纤维化进一步进展，病情恶化。因此微化中药在此阶段可以抑制炎性介质、细胞因子生长因子等一系列的致肾毒性因子的活性灭活，从而阻断受损的肾脏功能细胞继续损伤，促使其向正常的代谢功能逆转。
    抗凝：肾炎、肾综患者容易出现低蛋白血症，导致血液浓缩，高凝高黏状态，脂蛋白Lp(a)抑制纤溶能力上升，纤维蛋白原激活物增加，纤维蛋白凝块上升，溶解能力下降，导致血栓形成。另外一方面，肾脏内皮细胞具有抗凝，防血栓形成功能，当肾脏缺氧缺氧，就会使内皮细胞受损，血小板功能亢进，增加血小板粘附与聚集，导致抗凝功能就会下降，血栓形成，肾脏纤维化会进一步发展。而微化中药可以通过活血通络，扩血管改善血液粘稠状态，抑制血小板活性，阻止其释放PDGF、TAX2,抑制血栓形成，改善肾脏血流，缓解缺氧缺血状态。
    降解：如果肾炎、肾综没有在肾脏纤维化的初始阶段进行有效的阻断，以后肾脏纤维化的进展将非常迅速，肾脏固有细胞发生表型转化，尤其是肾间质的成纤维细胞转化为肌成纤维细胞，分泌不易被降解的胶原纤维蛋白（ECM-细胞外基质），ECM生成增加，维持对ECM的合成与降解平衡机制打乱，ECM大量沉积，健康肾单位越来越少，肾功能损伤加大，最终形成尿毒症。
    微化中药活性物质可以还要促进肌成纤维细胞凋亡，阻断细胞外基质合成；同时，微化中药还增加肾脏内降解酶生成，促使细胞外基质（ECM）分解，阻断肾脏纤维化，从而恢复肾功能。
    此外，微化中药还为肾炎肾病综合征的治疗补充修复物质，补充所需的维生素，氨基酸以及微量元素，同时强化DNA的复制，促进蛋白质合成，补充修复所需蛋白质。
    经过阻断肾脏纤维化的治疗，同时激活系膜细胞、上皮细胞、内皮细胞功能，促进合成基膜基质，修复机械屏障；通过抑制IL-2的作用来促进上皮细胞和系膜细胞对硫酸类肝素的合成，减少降解，通过抑制LDL，OX-LDL，的合成来减轻对电荷屏障的激素损伤，修复电荷屏障；通过抑制致肾毒性的释放，控制ECM的合成，促进降解，阻断纤维化过程来修复受损滤过膜，恢复肾功能。减少蛋白与潜血的漏出，从根本上消除蛋白与潜血。

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