4. 诊断
早诊断要点：
–临床怀疑急性肾炎，但没有及时恢复
–肾功能进展快
–出现少尿、无尿和严重高血压
–出现较严重的贫血
–及时检查GBM抗体和ANCA
–必要时尽快肾穿刺
5. 鉴别诊断
引起急进性肾炎综合征的其它肾小球疾病：
–原发性肾小球疾病
* 重症急性肾炎
* 重症系膜毛细血管性肾炎
–继发性急进性肾炎
* Goodpasture 综合征
* SLE
* 过敏性紫癜
引起少尿性急性肾衰竭的非肾小球病：
–急性肾小管坏死
–急性间质性肾炎
–梗阻性肾病
6. 治疗
强化治疗
1）强化血浆置换：适用于I、III型（置换液：血浆，5%白蛋白；每次2-4升，10次左右）；
2）甲基强的松龙冲击伴环磷酰胺治疗：适用于II、III型， I型较差（7 ～ 15mg/kg，即： 0.5～1.0g/次 , 3次为一个疗程，可用1-3个疗程；环磷酰胺口服2～3mg/Kg（总量6～8g，用于I、II、III 型）或静脉400mg ～ 600mg/月 × 6次, 600mg/3月 × 4次（总量8～10g，用于III型）对症治疗
替代治疗
7. 预后
早诊断早治疗是改善预后的关键
与预后相关的指标：
–病理指标：免疫病理类型 III>II>I
新月体数目
新月体类型
肾间质病变
–临床指标：少尿、无尿
肾功能损伤程度
强化治疗是否及时
–抗体滴度：抗GBM抗体
ANCA
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