小儿狼疮性肾炎的治疗

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    （一）肾上腺皮质激素通常口服泼尼松1.5～ 2.Omg/( kg?d) C每日总量不超过60mg)分3～4次服。待临床症状缓解，化验基本正常改隔日口服。并视病情逐渐减量至隔日0.5～1.Omg/kg，然后多数病儿需长期维持治疗。甲基泼尼松龙静脉冲击15～30mg/kg(不多于1000mg/次)加入10%葡萄糖液静点，连用3次为一疗程，间隔数日后可再用。间歇期及冲击后继用泼尼松隔日顿服。冲击疗法适用于：短期内肾功能恶化呈急进性肾炎表现，或狼疮肾炎伴明显狼疮活动，如伴狼疮脑病、视网膜病变、心肌病、心包大量积液、白细胞和血小板明显下降等情况。冲击治疗的副作用有高血压、电解质紊乱、心律失常、严重感染、糖尿，偶有突然死亡。
    （二）细胞毒性药物 1. 环磷酰胺 环磷酰胺可抑制7 淋巴细胞体液免疫，抗体生成减少，改善肾间质病变，延缓或阻止终末肾病。与激素合用可减少激素用量，从而减轻其副作用，对一些激素无效的重症，合并用药可利于病情缓解，并有可能改善狼疮肾炎的远期预后。口服时2～3mg/(kg?d )，静脉用药8～12mg/kg加入生理盐水100ml静脉滴注，时间不短于1小时，连用2日，每2周一次，累积总剂量≤150mg/kg。临床应注意其毒副作用。2.其他还可应用硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥等。
    （三）血浆置换 可清除血中致病抗原、抗体及免疫复合物，使急重症得以缓解。但疗程结束后1个月左右常又再次病情恶化，自身抗体和免疫复合物又恢复至治疗前水平。故此疗法仅适用于呈急进性肾炎改变者，且需配合以激素及其他免疫抑制剂治疗。
    （四）在发生肾功能减退者依肾功能状况给予相应治疗。如透析及移植治疗。
    （五）一般治疗 如避免阳光或紫外线直接照射，去除感染灶，防止感染。勿滥用药。

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