狼疮性肾炎的中西医结合治疗进展

就诊绿色通道

肾病专家24小时值班热线：
800 9111 788
0311-85866391

* 让肾病专家为您分析病情

姓名： 　　性别： 先生 女士
电话：　 年龄：
您要咨询的问题：
　

　　摘要：系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多个器官和组织的常见的结缔组织疾病。SLE的肾脏病变称为狼疮性肾炎（LN）。本病使用大剂量，长疗程的标准化激素和（或）免疫抑制剂治疗虽取得了一定疗效，但大剂量激素治疗副作用较多，长期应用者多死于药物的副作用。现在在西医治疗过程中，配合中药治疗可明显减少副作用，提高机体的免......

　　系统性红斑狼疮（SLE）是累及多个器官和组织的常见的结缔组织疾病。SLE有肾损害者，各家报道不一。叶任高认为，在确诊的SLE中，约70%有明显肾损害，肾活检光镜检查有肾损害者达90%，如果再加上免疫荧光及电镜检查，差不多全部都有肾小球损害 ［1］ 。SLE的肾脏病变称为狼疮性肾炎（LN）。本病使用大剂量，长疗程的标准化激素和（或）免疫抑制剂治疗虽取得了一定疗效，但大剂量激素治疗副作用较多，长期应用者多死于药物的副作用。现在在西医治疗过程中，配合中药治疗可明显减少副作用，提高机体的免疫能力并改善症状，而达到了协同治疗以及提高疗效的目的，即是我们所说的中西医结合治疗。现笔者将近期对于狼疮性肾炎中西医结合治疗的概况分述如下。

　　1 西医治疗

　　传统治疗LN的药物是激素，激素对控制肾外症状作用很好，但不能防止大多数LN患者进入肾功能衰竭，1986年美国卫生研究院（NIH）多中心研究表明，环磷酰胺（CTX）联合激素治疗与单独使用激素相比，前者可使LN进展为终末期肾脏病（ESRD）的几率下降40%。但CTX及联用激素的剂量，间隔时间及疗程，仍有不同观点。

　　1.1 糖皮质激素 激素仍然是狼疮性肾炎治疗的基础用药。它对炎症细胞及炎症介质有强有力的抑制作用。对肾外症状的控制已得到了公认。除隐匿性肾炎型LN多隔日晨顿服强的松30～40mg，其余类型多用激素标准疗程即:强的松首始大剂量1mg·kg -1 ·d -1 ，晨一次顿服，服用8周后逐渐减量，通常每周减量5mg，减至每日30mg左右时，将2日药量改为隔日晨一次顿服，以后如上继续减量，至隔日服用20mg左右时，作为维持量。对于急进性肾炎型LN，首始以甲基强的松龙（MP）冲击疗法，每次15～30mg/kg，每日1次，连续3～5d为一疗程，随后按激素标准疗程和CTX冲击疗法治疗，必要时考虑血浆置换或免疫吸附疗法。

　　1.2 环磷酰胺（CTX） 是细胞毒药物，对LN长期预后的改善有效。CTX冲击疗法已得到肯定。但对部分病例尤其是伴有血管炎病变的LN疗效较差。多用于肾病综合征型，急进性肾炎型LN及慢性肾炎型有明显LN活动时，与激素标准疗程联合应用。具体使用方法为:用CTX8～12mg/kg，加入生理盐水100ml内静脉滴注，滴注时间不少于1h，连用2天，每2周1次，累计总量≤150mg/kg ［2］ ，嘱病人多喝水，勤排尿，以后每3个月以CTX冲击治疗一次。直至LN经冲击治疗后稳定1～2年，可考虑停止CTX冲击疗法。另外国内现仍在应用的另一种方法为CTX0.60～1.09·m -2 ·次 -1 ，静脉滴注，每3～4周1次，用6次后，改为每3个月1次，共用2年。

[1] [2] [3]  下一页

 

如您有疑问可以在线留言咨询专家。 也可以拨打全国免费咨询热线：800 9111 788 （注意：限小灵通和固话）。
也可输入您的电话跟我们的在线专家沟通----
迎元旦，《肾病之友》免费赠送点击查看详情

上一篇文章： 狼疮性肾炎患者治疗中应注意那些事项？
下一篇文章： 如何合理对待狼疮性肾炎的治疗？