毛细血管内增生性肾小球肾炎系统介绍
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作者：xiaoxin
来源：中华肾综网 - Cns120.Com 【字体：
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本病增生的细胞以毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞为主，所以称为毛细血管内增生性肾小球肾炎，即急性弥漫性增生性肾小球肾炎，也称感染后肾小球肾炎，分为链球菌感染后及非链球菌感染后肾小球肾炎，以前者为常见类型。多发生于儿童。大多数病例与感染有关，又称感染后肾炎，一般继发于A族乙型溶血链球菌（GN）感染，是由链球菌感染后引起的变态反应性疾病。多见于儿童，成人也可发生，不同的是发生于儿童预后好，发生于成人时预后差。
（1）病因和发病机制
多为A组乙型溶血性链球菌感染。由循环免疫复合物引起病变。
（2）病理变化
肉眼：双侧肾脏肿大，包膜紧张，表面充血，称“大红肾”；
肾脏表面及切面有散在粟粒大小出血点，又称“蚤咬肾”。
光镜：①肾小球体积增大，内皮细胞及系膜细胞增生；②炎细胞浸润：中性粒细胞、单核细胞浸润；③毛细血管管腔狭窄或闭塞，管腔内有纤维素沉积，严重时发生节段性纤维素样坏死；④肾小管上皮细胞变性，出现管型；⑤肾间质充血、水肿并有少量炎细胞浸润。
免疫荧光检查显示：沿GBM和在系膜区有散在的IgG和C3沉积，呈颗粒状荧光。
电镜：有驼峰状电子致密物沉积。
（3）临床病理联系：临床表现为急性肾炎综合症。
①尿的改变：血尿和蛋白尿：肾小球毛细血管受损。少尿、无尿：肾小球滤过率降低所致。
②水肿：肾小球滤过率降低，水钠潴留。变态反应引起的毛细血管通透性增高。
③高血压：肾小球滤过率降低，水钠潴留，血容量增高；肾素水平正常。
（4）转归：多数预后良好。预后与年龄有关，儿童患者大都能恢复。成人预后差。少数病人可转为隐匿性肾炎或新月体性肾炎。
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