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谈谈肾性水肿的发病机理与分类

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［作者：zijingyuzhu 来源：中华肾综网 - Cns120.Com 【字体：】

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引起全身性水肿的原因有很多种如心性水肿、肝性水肿、内分泌性水肿、低蛋白性水肿、肾性水肿、特发性水肿等。
　肾性水肿的机理是因肾脏排除水钠的主器官，当肾脏患病时排除水钠减少，乃至水钠、潴留引起水肿，称肾性水肿。引起肾性水肿的原因：
　（一）肾小球滤过率降低导致水钠潴留；
　（二）全身毛细血管通透性改变，使液体进入组织隙；
　（三）血浆白蛋白减少、血浆胶体渗透压降低；
　（四）有效血容量减少，继发性醛酮增多。
　　临床依据发病机理不同将肾性水肿分两大类：
　　A .肾炎性水肿主要见于急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎及其它小球疾病。水肿主要由于:①. 肾小球滤过率降低，肾排除水钠减少发生水肿；②.球管失衡，小球发生急性炎症时小球滤过率显著减少，小管重吸仍良好使球管间失去平衡，钠水在小管重吸收增多即水肿；③.毛细血管晶体压增高，使毛细血管内液体过多的移向组织间隙而发生水肿；④.急性肾炎时部分血容量增多，血压增高等原因发生急性心衰加重水钠潴留。
　　B.肾病性水肿通常发生在原发性小球疾病及其它各种原因所致肾病综合征，水肿发生机理①.血浆胶体渗透压降低，因肾病时大量蛋白尿引起低蛋白血症致使胶渗压下降，毛细血管内液体增多，从组织间回收液体明显减少，最终形成水肿；②.有效血容量减少，剌激毛细血管容量感受器激活肾素——血管紧张素——醛固酮系统。抗利尿激素分别增多，利钠激素分泌减少，小管重吸收增多，进一步加重水钠潴留导致水肿。

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