图示剖析肾病综合症出现大量蛋白尿的原因

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        肾病综合症，事实上，它并非是肾病中的一种，而是具有相同临床症状的一种肾小球疾病的统称。这些相同的临床症状，即是肾病综合症患者常说的“三高一低”：大量蛋白尿、水肿、高脂血症和低蛋白血症。大量蛋白尿的发生可直接导致肾病患者产生浮肿、高脂血症及低蛋白血症。因此，大量蛋白尿是肾病综合症最基本的特征，也是诊断肾病综合症的标志症状。
        到底肾病综合症患者的大量蛋白尿是如何产生的呢？这可从以下几方面进行说明。
        肾脏发生纤维化病变而导致肾小球滤过功能改变
        肾病综合征患者尿中出现的大量蛋白主要是来源于其血液。正常情况下，肾综患者血液中的绝大部分蛋白是不会出现在尿液中的，尤其是大分子蛋白以及带负电荷的蛋白不会出现，这是因为人体肾脏的肾小球存有滤过屏障而阻碍了蛋白的滤出。
        人体肾脏的肾小球滤过屏障由肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜和肾小球囊脏层上皮细胞构成（图示）。当感冒、劳累等诱因作用于抗病能力弱（即临床说的机体免疫力低下）的人群时，极容易使得该类人群肾小球毛细血管内皮细胞、脏层上皮细胞以及基底膜等不同的肾脏组织发生纤维化变性，如此则对肾脏正常阻碍蛋白滤过的屏障结构造成破坏，导致肾小球的滤过功能发生病变。发生纤维化病变的肾脏，其肾小球滤过屏障的滤过孔径变大，大量的蛋白质就会从肾小球基底膜滤过到尿液中。
               
                  图示肾小球的滤过屏障结构（由内皮细胞、基底膜和脏层上皮细胞构成）  
                        红线标示：肾小球滤过孔径
                    当肾脏发生纤维化变性时，上图肾小球的滤过孔径将变大
        可以看出，肾病综合征患者的肾小球基底膜通透性的变化成为患者出现大量蛋白尿的根本原因所在。出现病变后，肾病患者的肾小球滤过屏障被破坏，血液中的蛋白质分子尤其是大量的大分子蛋白和带负电荷的蛋白不再受滤过屏障的影响而进入到尿液中，引发大量蛋白尿的形成。

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