肾病综合征(NS)的病因

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肾病综合征(NS)的病因 
      能引起肾病综合征的病因很多，概括起来可分为原发及继发两大类。 
      一、原发因素 
     (原发性NS的病因目前尚不清楚，但与下述因素有关) 
     (一)遗传因素 
     小儿肾病综合征在同胞及双胞胎中的发病率约占2％-6％。 Sharpies(沙普利斯1985)调查了出生于英国生活于伯明翰市的激素敏感性肾病儿童的发病率，分亚洲人、非洲人、欧洲人三组，发现亚洲人发病率最高，年发病率为16／10万儿童，其他两组分别为 2.6／10万、3.1／10万儿童。Feehally(费哈利1985)报道英国莱斯特市微小病变型肾病儿童发病率，亚洲儿童明显高于非亚洲儿童，分别为9.4／10万及1.3／10万儿童。这些住在英国莱斯特市的亚洲儿童大多是讲古吉拉特语的印度人，也有的为讲旁遮普语的信仰锡克教或伊斯兰教的人。作者认为种族与环境的差异是两个重要因素，它可能增加微小病变型肾病发病的敏感性。 

     (二)过敏性体制质  
    有关科研单位，对小儿各种肾脏疾病之HLA抗原进行研究，指出NS有过敏因素者占35.3％，对照组为6.7％，此与HLA-B40有关。曾有报道NS有变态反应史者占40％。 

    (三)免疫机制 
    NS与体液免疫、免疫复合物形成、细胞免疫有关已众所周知。 Elzouki(艾路基1984)调查报告，阿拉伯儿童原发性肾病综合征年发病率为11．6几。万儿童。其发病串较高可能与气候、地理、儿童感染的类型、阿拉伯人群的遗传特性诸多因素有关，这些因素可能影响肾脏病的免疫发病机理。

    二、继发因素 
     (一)感染 
     1、细菌感染：链球菌感染后肾炎、细菌性心内膜炎、分流肾炎、梅毒、麻风、慢性肾盂肾炎伴反流性肾炎。 
     2．病毒感染：乙型肝炎、传染性单核细胞增多症、Cy—tomegalovirus、疫苗后肾炎。 
     3．寄生虫感染：三日疟、Toxoplasnosis、Helminthic(sehistoso—miasis)。 
     (二)药物 
    中毒，过敏，有机或无机汞、有机金、铋、银，青霉胺，海洛因，丙磺舒，三甲双酮，Captopril，蜂蜇，蛇毒，pollers，抗毒素或疫苗过敏。 
    (三)新生物 
    实体瘤(Careinoma或肉瘤)：肺、结肠、胃、乳腺、肾、甲状腺、卵巢等肿瘤，wilm’s瘤。淋巴瘤及白血病，何杰金氏病、非何杰金氏淋巴瘤、慢性淋巴性白血病、多发性骨髓瘤。 
    (四)系6L性疾病 
    系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、干燥综合征、类风湿性关节炎、过敏性紫癜、坏死性血管炎、多动脉炎、冷球蛋白血症、淀粉样变、类肉瘤病。 
     (五)代谢性疾病 
     糖尿病、粘液水肿。 
     (六)遗传性疾病 
     Alport综合征、Fabry’s病、Nail—patella综合征、先天性肾病综合征(芬兰型)、家族性肾病综合征、镰刀状红细胞贫血。 
     (七)其他 
     妊娠毒血25症、肾移植慢性排斥，原发性恶性肾硬化、肾动脉狭窄、慢性溃疡性结肠炎等。
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