急进性肾炎不容忽视

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　　小李今年22岁，大学毕业参加工作不久。一个月前感冒头痛、高烧不退、又打针又吃药，折腾了好一阵子。休息了一个多星期，身体也恢复的差不多了，便去单位上班，没几天，又随同事们外出春游，回来的那天，小张显得无精打采，腰酸背痛，全身不舒服，第二天醒来发现脸肿了起来，便去了就近的一家医院检查，经化验，被告知是得了急性肾炎，医生说这种病问题不大，属于一种自愈性疾病，会很快好起来的，开了几天青霉素针和几种口服药，就回家治疗了，但几天后，小张的精神越来越差，头痛发热、恶心想吐、不想吃东西，尤其是小便，象洗肉水一样，淡红色，而且一天比一天少。这样，由家人护送，小张来到了我们的医院就诊，住院以后，通过包括肾穿活检在内的各种有关检查，小张很快被确诊为急进性肾炎，由于大夫们积极地给予及时而有效的抢救治疗，小张终于幸运地康复出院。

　　急进性肾炎，这一名词好多人不太熟悉。起病时，和重症的急性肾炎很相似，常有浮肿，血尿，蛋白尿或高血压，多有突出的少尿甚至无尿，它和急性肾炎不同的地方是，急性肾炎的病情会逐渐好转，而本病则不会，如不给予合理治疗，肾功能将迅速恶化，几周或几个月内发展至终末期肾功能衰竭，需以透析等替代治疗延长生命。虽然，在一个高明的专科医生手里，很少会弄错了诊断，但对一般医生来说，由于本病少见，有时会辩别不表，而致混淆了诊断，延迟了治疗时机，造成了终身遗憾，如能及时诊断，有效的治疗可明显地改变其预后，所以不容忽视。
　　急进性肾炎的确诊主要靠肾活检的病理检查，50%以上肾小球出现新月体为国内公认的诊断标准。肾活检对于早期诊断和合理治疗是必需的，有些病人害怕肾活检，因而拒绝作，这是很不明智的，因为，根据我院多年肾活检的经验，其危险性极少，副作用不大，痛苦也不大，如果肾活检的结果新月体仍未纤维化，治疗的效果常是“神奇”的。如果病人拒绝作肾活检，则会影响医生的医疗决策，很多时候会导致痛失冶疗时机。
　　急进性肾炎的治疗主要有两部分，一是针对急性肾功能不全及并发症的治疗，如高血压、水肿、酸中毒、电解质紊乱、尿毒症及感染、心功能不全等。这些只是对症治疗。最主要的还是以期改善病人的一般状况，缓解症状。特殊治疗，因我国急进性肾炎多数是免疫复合物性肾炎，如能及早使用甲基强的松龙冲击疗法等免疫抑制药的，治疗效果通常良好， 如错过了治疗时机，则新月体纤维化，病人除了透析或肾移植治疗以维持残生外，则别无良策。那时便后悔莫及了。
　　总之，对急进性肾炎无论是提高短期疗效或改善长期预后，都应尽早进行诊治，这就需要人们提高对本病的认识，并予以警惕，尤其要注意所谓“急性肾炎”的发展变化积极配合医生进行治疗，以免失去治疗时机而造成不该发生的悲剧。

 

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