治疗肾脏病的目的是什么？
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或许,很多人觉的这个问题简直是句废话。
事实上,就象普通人如果搞不清楚“人活着的目的是什么”，肯定是瞎活白活，没有意义的活。医生和病人搞不清楚“治疗肾病的目的”，肯定也是瞎治白治，没有意义的治。因为，明白“治的目的”和“活的目的”一样，都是向更高层次迈进的基础。
所以，为了浏览本网站的病友能够高层次有意义地看病，笔者就必须解释清楚“治疗肾病的目的”这个问题.简单地说,治疗肾病的目的,就是防止其肾衰了,因为,只有肾衰才会影响人的生存时间和生活质量.也就是说,治疗肾病的终极目的是把患者的生存时间和生活质量,维持在一个健康的状态.
首先，需要引入一个概念，英文叫“natural history”，中文翻译过来就是“自然病史”，也就是如果不治疗的情况下，疾病会怎么发展。
比如IgA肾病里，谈到血尿的治疗时说“单纯性血尿或（和）轻度蛋白尿（＜lg/d） 一般无特殊治疗，避免劳累、预防感冒和避免使用肾毒性药物。对于扁桃体反复感染者应做手术摘除，可减少肉眼血尿发生，降低血IgA水平，部分患者可减少尿蛋白。但手术应在感染控制后和病情稳定的情况下进行。此类患者一般预后较好，肾功能可望较长期地维持在正常范围”。也就是说，这类患者即使不治疗，肾功能也可以长期稳定在正常范围，这就是IgA肾病孤立性血尿的自然病史。正因为它有这样的自然病史，教科书不提倡治疗的根本原因就在于此。
因为，治疗和不治疗，肾功能都不会有问题，你为什么要治疗呢？特殊治疗意味着要忍受药物的副作用，要置于医生的严密观察下而频繁地出入医院，要承担更高的费用和心理负担，要影响生活和工作。这些问题和静静存在，不惹是生非的几个红细胞孰轻孰重呢？到了年底一算，并没有多收了三五斗，那么，你这辛辛苦苦的一年是不是白费了呢？
那么，治疗肾病综合征又是为什么呢？肾综的三高一低对人体影响甚大，长期的大量蛋白尿引起肾衰，高度水肿导致生活质量差，低蛋白血症容易血栓形成，高脂血症对血管危害很大。所以，我们冒着激素和细胞毒药物的副作用去控制病情，目的就是消除这些问题对人体的影响。从这个角度出发，如果我们费心费力，还是不能完全使蛋白尿转阴，是不是就意味着失败呢？比如有些病人治疗以后还有1-2个加号的蛋白尿，有些医生和患者可能对此耿耿于怀，老想着加大火力，必欲除之而后快。但是，火力加大的同时，冒副作用增大的风险换来的又是什么呢？[1] [2] 下一页
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程振远教授简介
