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肾病综合症的预后

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［作者：wenan 来源：中华肾综网【字体：】

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         肾病综合症的预后因病因、病理类型的不同，以及是否得到合理治疗等因素而存在着很大的差异。在估计肾综的预后时，下列因素可作为参考：
        (1)年龄：儿童原发性肾病综合症中，微小病变病占80％，2—6岁年龄组中微小病变肾病达85％，随着年龄的增长而逐渐减少。在大于30岁成人中只占20％。因该型肾病综合症预后良好，因而有54％的儿童肾病综合症可完全缓解，成人仅21％可完全缓解。但在小儿，发病年龄越小，病死率越高。也有人对此持不同看法。英国有个统计数字表明，儿童肾病综合症约15％成年后继续有症状。
        (2)血尿：血尿不明显的属肾病综合症1型，病理上多为微小病变病或轻度系膜增殖性肾炎，预后较好。明显血尿的属肾病综合症Ⅱ型，预后不佳。
        (3)蛋白尿：选择性蛋白尿表明病变轻，预后较好，非选择性蛋白尿预后差。如果早期有严重蛋白尿者，肾功能衰竭出现较早，预后差。
        (4)高血压及氮质血症：常见于肾病综合症Ⅱ型，对激素治疗不敏感，预后不良。
      (5)血清胆固醇：血清胆固醇升高多见于微小病变病，其他疾病升高的幅度较低，而系统性红斑狼疮引起的继发性肾病综合症，血清胆固醇正常，故可认为血清胆固醇升高者，预后较好。但儿童血清胆固醇高于20．8mmol／L者，病死率高。
       (6)开始治疗的时间：早确诊，早治疗，预后相对较好。成人肾病综合症起病后6个月以上才开始用皮质激素治疗者预后差。有人报告68例肾病综合症，病程在6个月以上才开始激素治疗者无1例缓解，而病程少于6个月就开始激素治疗的，有15％病例完全或部分缓解。
     (7)浮肿出现的时间：有统计表明，成人肾病综合症在首次出现浮肿后的第3—4年发生终末期肾功能衰竭的人数最多。
       (8)对激素的反应：肾病综合症病人如果一开始就对皮质激素治疗反应不良者，预示治疗困难，预后不良。
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