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　　注：西医临床激素制剂简介：1、激素的制剂有短效（半衰期6～12小时）：氢化泼尼松20mg／粒；2、中效（12～36小时）：、泼尼松（强的松）5mg／粒、泼尼松龙5mg／粒、甲泼尼松龙4mg／粒、氟羟泼尼松龙4mg／粒；3、长效（48～72小时）：地塞米松0.75mg／粒、倍他米松0.60mg／粒。激素可经胃肠道迅速吸收，故片剂为最常用的剂型。首治剂量一般为泼尼松1mg/（kg•d），儿童1.5～2mg/（kg•d）。经治疗8周后，有效者应维持应用，然后逐渐减量，一般每1～2周减原剂量的10％～20％，剂量越少递减的量越少，速度越慢。激素的维持量和维持时间因病例不同而异，以不出现临床症状而采用的最小剂量为度，以低于15mg/d为满意。在维持阶段有体重变化、感染、手术和妊娠等情况时调整激素用量。经8周以上正规治疗无效病例，需排除影响疗效的因素，如感染、水肿所致的体重增加和肾静脉血栓形成等，应尽可能及时诊断与处理。对口服激素治疗反应不良，高度水肿影响胃肠道对激素的吸收，全身疾病（如系统性红斑狼疮）引起的严重肾病综合征；病理上有明显的肾间质病变，小球弥漫性增生，新月体形成和血管纤维素样坏死等改变的患者，可予以静脉激素冲击治疗。冲击疗法的剂量为甲泼尼松龙0.5～1g/d，疗程3～5天，但根据临床经验，一般选用中小剂量治疗，即泼尼松龙240～480mg/d，疗程3～5天，1周后改为口服剂量。这样既可减少因大剂量激素冲击而引起的感染等副作用，临床效果也不受影响。相应的地塞米松冲击剂量为30～70mg/d，但要注意加重水钠潴留和高血压等副作用。
　　免疫抑制剂的发展状况，免疫抑制剂大致可分为：
　　第一代：以肾上腺皮质激素（包括肾上腺盐皮质激素和糖皮质激素等，药品有强的松和甲基强的松龙、雷公藤多苷片、硫唑嘌呤、抗淋巴细胞球蛋白即抗淋巴细胞免疫球蛋白ALG）为代表。 肾上腺皮质激素主要作用为溶解免疫活性细胞，阻断细胞的分化，其特点为非特异性，为广泛的免疫抑制剂，ALG对骨髓没有抑制作用。主要副作用是可引起代谢紊乱、高血糖、高血脂、高血压。目前总的倾向是尽可能减少其用量或停用，但移植界对此尚有争论，激素在肾病临床治疗中的作用上不可忽视。
　　第二代：以环孢素（环孢菌素、环孢菌素A、山地明、赛斯平、环孢多肽A、环孢灵（Cy-A、Cs-A）、新山地明（Neoral）和他克莫司（FK506）为代表，为细胞因子合成抑制剂，主要作用是阻断免疫活性细胞的白细胞介素 2（IL-2）的效应环节，干扰细胞活化，其以淋巴细胞为主而具有相对特异性。CsA和FK506已被FDA批准用于临床，其余药物尚处于临床试验阶段，它们主要的副作用是大剂量应用具有很强的肾毒性，单一的小剂量应用虽然副作用小，又达不到很好的治疗效果。
　　第三代：以霉酚酸脂（骁悉，MMF）、单克隆抗体雷帕霉素（抗T淋巴细胞单克隆抗体）为代表，其主要作用于抗原呈递和分子间的相互作用，与第二代制剂有协同作用；已经证实霉酚酸脂针对狼疮性肾病和紫癜性肾病患者的新月体形成有很好的抑制和逐渐修复作用。
　　第四代；以抗IL-2受体单克隆抗体、FTYZO等为代表，主要作用是针对改变内源性细胞活素(cytokine)蚓，如抑制TH1、增强TH2。
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