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肾病综合征患者蛋白尿如何转阴


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[ 作者:wenan   来源:中华肾综网  【字体: 字体颜色

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    蛋白尿肾病综合征的一大临床症状,很多肾病综合征患者因此也梦想着有一天蛋白尿能转阴,肾病综合征能治好,但是在治疗中却很难实现。专家称,蛋白尿治疗要从根本出发,对症处理只能解决表面现象,只有受损的肾脏功能细胞得到修复肾病综合征才能治好。
    患者:袁永群   女  20岁  湖南人。主治医师:张文阁  0311-88899579
    主因反复颜面部及双下肢浮肿1年,发病特点:1、青年女性 2、感冒发烧后不久(约半月左右)出现眼面部浮肿,到当地医院就诊示大量蛋白尿,低蛋白血症,血脂升高,诊断为“肾病综合征”,当地给予“强的松60毫克”口服每日晨起顿服,2个月后开始规律减量,减量到每天10毫克即每日2片时因情绪波动劳累而复发,即:再次出现大量蛋白尿,于是又把强的松加量到60毫克,一段时间后病情进一步加重出现全身浮肿,胸腹腔积液,由别人介绍而来石家庄肾病医院就医。
    入院时检查全身呈重度指凹性浮肿,皮肤发亮,化验总蛋白34g,白蛋白8.88g,血尿酸:554umol/L,血脂:总胆固醇:10.22g,甘油三脂4.53均明显升高,纤维蛋白原定量:800mg/dl,升高2倍;24小时尿蛋白定量4.06g/日,明确诊断:“肾病综合征”。
    经过20余天的中西医结合积极治疗,尤其是微化中药的抗凝、抗炎、扩血管、溶栓、降解等,阻断肾脏纤维化恶化链的治疗后,浮肿消退、胸、腹水消失,体重由入院时的68公斤下降到57公斤。化验总蛋白达50g,白蛋白达25g,血脂下降,24小时尿蛋白定量0.8g尿常规转阴,回家继续巩固治疗。
    点评:
    1、以往对症治疗为何越治越重?
    以往患者的治疗只是针对症状蛋白--这一炎症性反应的结果在治疗,而没有对致炎症反应的病因及炎症反应损伤的肾脏固有细胞,所以炎症反应的药物的开始起作用后,会有前期的症状减缓;但是一旦遇到诱因,如劳累、感冒、感染后,会会再度发作并加重。
    2、微化中药治疗肾病综合征为何特异性?
    从患者的治疗来看,在原治疗方案中加入微化中药以后,患者自身的感觉有了明显的改善。化验指标在治疗了相当一段时间后也有了明显的变化。其实这些与微化中药是密不可分的。微化中药治疗肾病综合征主要是从西药未能达到效果的病因入手,通过扩血管,改善全身血液循环开始,减少细胞受损的初始因素;其次是抗炎、抗凝,减少细胞因炎症性反应的损伤;再次,袪淤清除,对在纤维化中形成的细胞外基质进行降解,减少其对固有细胞的损伤;最后,修复生新,为受损的肾脏固有细胞提供修复所需营养物质,使其功能恢复。当肾脏固有细胞的不再继续损伤时,临床症状可减轻;当肾脏固有细胞得到修复后,肾脏功能可提高,临床症状渐恢复正常。

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